CP支架植入术联合生物瓣置换术一站式治疗主动脉缩窄
刘彩霞;汪玲;穆宝雪;易杰;孙来龙;胡海玲;主动脉缩窄(CoA)是一种常见的先天性心脏畸形,主要由主动脉弓降部的局限性狭窄或闭塞引发,导致左心室压力升高、心肌肥厚及血流受阻,可能诱发心力衰竭、高血压等严重并发症。CP支架植入术联合生物瓣置换术是一种一站式杂交手术,整合了经皮穿刺介入治疗和开胸手术的优势。介入治疗通过支架撑开狭窄血管,改善血流;开胸手术则进行主动脉瓣置换,解决瓣膜病变问题。这种手术方式的优势在于减少患者的创伤和恢复时间,同时避免多次手术的风险。本文通过介绍一例CoA患者的治疗过程,展示该手术方法在治疗CoA合并主动脉瓣钙化狭窄中的有效性和安全性,为临床治疗复杂心血管疾病提供参考。
经导管二尖瓣钳夹术治疗重度二尖瓣反流
穆宝雪;汪玲;刘彩霞;易杰;孙来龙;胡海玲;二尖瓣反流(MR)是因左心室重塑导致的二尖瓣关闭不全,常见于缺血性心肌病及非缺血性扩张型心肌病患者。经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)是一种微创治疗技术,通过经皮穿刺途径,利用导管将夹子送至二尖瓣,钳夹瓣叶减少反流,具有创伤小、恢复快的优点。本文介绍了一例重度MR患者的MitraClip手术过程,通过食管超声实时监测和指导,精准定位并释放夹子,显著降低MR严重程度,改善患者心力衰竭症状。患者术后恢复良好,随访期间生活质量显著提高。本文旨在介绍经导管MitraClip的临床应用,为重度MR患者提供一种安全有效的治疗选择,为临床提供参考。
经椎间孔入路和经椎板间入路行腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效分析
刘丰平;阿里木·马木提;赵浩;刘扬;罗茗刈;赵红卫;目的:比较经椎间孔入路(MIS-TLIF)与经椎板间入路(PE-PLIF)行腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:选择2021年3月—2023年3月就诊于宜昌市中心人民医院的74例腰椎退行性疾病患者,根据手术方式不同,分为PE-PLIF组(n=33)和MIS-TLIF组(n=41),观察两组患者术后3天、1个月、6个月及12个月的视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。术后12个月采用改良MacNab标准评价疗效,根据Bridwell椎间融合标准评价椎间融合情况。结果:与MIS-TLIF组相比,PE-PLIF组手术切口长度[(13.25±0.97) mm vs(30.62±3.78) mm]、住院时间[(3.21±1.11) d vs (8.98±1.99) d]及术后引流量[(66.21±10.23) mL vs (141.17±16.53) ml]均明显降低(均P<0.05)。PE-PLIF组患者术后3天、1个月和6个月腰痛VAS评分及术后3天和1个月腿痛VAS评分均显著低于MIS-TLIF组(均P<0.05);PE-PLIF组患者术后1个月ODI显著低于MIS-TLI组[(20.85±3.86)%vs(24.65±3.60)%](P<0.05);术后12个月两组患者疗效优良率、椎间融合情况及并发症发生情况无明显差异(均P>0.05)。结论:与MIS-TLIF相比,PE-PLIF在腰椎退行性疾病患者中具有创伤小、疼痛轻及恢复快等优势,值得在临床推广应用。
微创和开放式经椎间孔腰椎椎体间融合术在双节段腰椎管狭窄症中的临床疗效比较
田青松;熊会会;朱天波;李新志;黄卫;目的:比较微创手术经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)和开放式TLIF治疗双节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月于三峡大学附属仁和医院接受手术治疗的136例双节段LSS患者的临床资料。根据手术方案不同,分为MIS-TLIF组(n=74)和开放式TLIF组(n=62),比较两组患者的临床疗效。结果:与开放式TLIF组相比,MIS-TLIF组手术时间[(269.26±31.57) min vs (212.37±24.26) min]及透视次数[(13.27±1.52)次vs (8.12±2.16)次]均明显增加,但MIS-TLIF组切口长度[(5.01±2.13) cm vs(7.03±1.62) cm]、术中出血量[(456.21±79.63) mL vs (701.32±110.49) mL]、切口引流量[(151.47±27.39) mL vs (236.22±23.61) mL]、卧床时间[(4.59±1.21) d vs (6.21±1.79) d]和住院时间[(9.00±1.37) d vs (13.04±2.12) d]均显著减少(均P<0.05)。MIS-TLIF组术后1周和6个月的腰痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后3个月和6个月腿痛VAS评分均明显降低,C级螺钉(1.35%vs 3.49%)和D级螺钉(0.22%vs 1.88%)明显少于开放式TLIF组(均P<0.05)。两组患者术后总并发症发生率无明显差异。结论:对于双节段LSS患者,虽然MIS-TLIF需更多透视次数及更长手术时间,但术中出血量少且术后1周腰痛程度更轻,推荐MIS-TLIF用于临床双节段LSS患者的治疗。
代谢失衡:从分子机制到多系统疾病干预的研究新范式
饶克勤;代谢失衡作为现代医学的核心议题,通过干扰物质与能量代谢稳态,驱动多系统疾病发生。本文系统整合最新研究,揭示代谢失衡通过胰岛素抵抗、炎症级联、氧化应激等通路,与脑梗死、慢性肾脏病、糖尿病等疾病形成双向调控网络。当前研究聚焦于分子机制解析与个体化干预策略开发,但个体异质性、菌群-代谢互作等领域仍需突破。本综述旨在构建“代谢失衡-疾病发生-精准管理”的完整认知框架,为临床转化提供理论基础。
黄冈市儿童龋病的相关危险因素分析
郭金霞;洪芳;吴为文;胡余;目的:调查黄冈市儿童龋病发生现状,分析其发生的危险因素。方法:2024年2月—2025年1月抽取532例黄冈市儿童为研究对象,检查儿童口腔,根据龋病发生与否分为发生组(n=190)和未发生组(n=342),利用单因素和多因素Logistic回归分析筛选黄冈市儿童龋病发生的危险因素。结果:532例儿童中,发生龋病190例,发生率为35.71%。单因素分析显示,两组患儿看护人文化背景、开始刷牙年龄、每次刷牙时间、刷牙频率、吃甜食频率、定期口腔检查及变异链球菌感染比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,儿童刷牙频率1次/d(OR=2.128, 95%CI:1.053, 4.300)、从不刷牙(OR=2.773, 95%CI:1.325, 5.806)、吃甜食频率≥2次/d(OR=1.171,95%CI:1.045, 1.312)、未定期口腔检查(OR=2.102,95%CI:1.282,3.445)、有变异链球菌感染(OR=1.133,95%CI:1.056,1.215)为黄冈市儿童发生龋病的危险因素(均P<0.05)。结论:儿童刷牙频率较低、吃甜食频率较高、未定期口腔检查等均可以导致龋病的发生。临床应强化儿童家长口腔保健意识,嘱其定期组织口腔检查,鼓励并引导家长尽早帮助儿童培养良好的口腔卫生习惯,预防龋病的发生。
内皮糖萼在急性肾损伤和慢性肾脏病中的研究进展
张莉;周高生;急性肾损伤(AKI)与慢性肾脏病(CKD)构成了全球性的公共健康难题,严重威胁着患者生活质量和预期寿命。在AKI和CKD治疗领域,我们面临诸多挑战,包括早期诊断的复杂性、治疗手段的有限性以及疾病预后的不确定性。内皮糖萼(EG)是一种覆盖在血管内皮细胞表面的多糖蛋白复合体,对于维持血管稳态起着至关重要的调节作用。EG的损伤或功能异常与AKI和CKD的发展紧密相连。本文全面回顾了EG在AKI和CKD中的病理生理角色,并深入探讨了其作为生物标志物的潜力以及靶向EG的治疗策略,旨在阐明EG在肾脏疾病中的重要作用,为未来的研究和临床应用开拓新的视野和方向。
成人左心房扩大管理专家共识
朱元州;王海霞;代文静;成人左心房扩大(LAE)是心房颤动、卒中、充血性心力衰竭以及心原性死亡等多种心血管不良事件的独立预测因子。多数患者早期临床表现不明显,可能仅表现为非特异性症状,如气促、轻度呼吸困难,或仅表现出基础疾病的症状特征。因此,对LAE的早期识别和管理显得尤为重要。本文通过回顾左心房的解剖、LAE的病理生理机制及临床表现,探讨其诊断和管理策略,并达成专家共识,为提高成人LAE的临床管理提供参考依据。
基于网络药理学研究牛膝-补骨脂治疗绝经后骨质疏松症的作用机制
周大标;吴冰心;汪松林;吴钒;李志钢;目的：基于网络药理学探讨牛膝-补骨脂治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的作用机制。方法：在TCMSP、TCMID等中药数据平台筛选“牛膝-补骨脂”的活性成分和作用靶点，在GenCards、OMIM等数据库查询与PMOP相关的基因，通过Swiss Target Prediction数据库查询对应靶点基因名，Cytoscape 3.8.2构建药物-成分-靶点-疾病网络图，STRING构建蛋白相互作用(PPI)网络图，最后运用R软件进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析，研究牛膝-补骨脂治疗PMOP的作用机制。结果：化合物-靶点网络包含52个牛膝-补骨脂的有效共同活性成分和135个相应靶点。PPI网络图显示，主要涉及AKT1、TNF、ESR1、JUN等蛋白基因。GO功能富集与KEGG通路富集分析显示，主要涉及化学致癌作用-受体激活信号通路、糖尿病的AGE-RAGE信号通路、癌症中的蛋白多糖、脂质和动脉粥样硬化等信号通路。结论：牛膝-补骨脂中的活性成分主要通过多成分、多靶点、多通路发挥抗炎、抗衰老、抗氧化等作用治疗PMOP。
中药补骨脂抗肿瘤活性成分及作用机制的研究进展
张学农;王燕燕;吴英华;罗尚文;中药补骨脂(Fructus psoraleae)为豆科植物补骨脂(Psoralea corylifolia L.)的干燥成熟种子,广泛用于许多传统中医药配方中。现代医学研究表明,补骨脂中含多种抗肿瘤活性成分,包括补骨脂素、补骨脂定、补骨脂二氢黄酮、补骨脂查尔酮和补骨脂酚等;对肺癌、肝癌、乳腺癌及前列腺癌等多种恶性肿瘤细胞具有较好的增殖抑制作用。本文简要介绍补骨脂中抗肿瘤活性成分,并对主要成分及其作用机制的研究进展进行综述,探讨其抗肿瘤研究存在的问题及其开发应用前景,以期为进一步研究中药补骨脂的抗肿瘤作用提供借鉴和参考。
毒蛇致伤临床诊治专家共识
朱元州 ;杜宇 ;荣霞 ;目前蛇咬伤的发病率和死亡率仍居高不下,各地毒蛇种类较多且蛇毒毒素成分复杂,尚缺乏快速区分毒蛇种类与蛇毒成分的有效方法。因此,对于毒蛇致伤患者的诊断和救治仍存在一定问题,近年来关于毒蛇致伤诊治方面的文献虽时有报道,但随着医疗技术的快速发展和知识的日益更新,毒蛇致伤的临床诊治方法需要更新。为此,湖北省中毒与职业病救治联盟连同国内多家医疗机构,综合相关专家的学术和临床经验起草本专家共识,并和部分毒蛇致伤高发地区的临床专家实战运用,最后提交本共识专家委员会讨论通过,就毒蛇咬伤的临床诊治规范达成共识。本文旨在帮助临床医护人员对毒蛇致伤患者做出实用可行的评估与治疗方案。
毒蛇致伤临床诊治专家共识
朱元州 ;杜宇 ;荣霞 ;目前蛇咬伤的发病率和死亡率仍居高不下,各地毒蛇种类较多且蛇毒毒素成分复杂,尚缺乏快速区分毒蛇种类与蛇毒成分的有效方法。因此,对于毒蛇致伤患者的诊断和救治仍存在一定问题,近年来关于毒蛇致伤诊治方面的文献虽时有报道,但随着医疗技术的快速发展和知识的日益更新,毒蛇致伤的临床诊治方法需要更新。为此,湖北省中毒与职业病救治联盟连同国内多家医疗机构,综合相关专家的学术和临床经验起草本专家共识,并和部分毒蛇致伤高发地区的临床专家实战运用,最后提交本共识专家委员会讨论通过,就毒蛇咬伤的临床诊治规范达成共识。本文旨在帮助临床医护人员对毒蛇致伤患者做出实用可行的评估与治疗方案。
蜱及蜱传疾病诊断与治疗专家共识
朱元州;王晓东;邱光钰;刘峰;近年来，众多报道揭示多种病原体通过蜱虫传播，然而有关病原体在蜱虫和人体内作用机制的研究却相对有限，只有部分数据可以为感染者提供治疗建议。作为人畜共患病，人们对蜱及蜱传病原体的认识有待大幅度提高。本文通过探讨蜱虫、巴贝虫病、弓形虫病、莱姆病、无形体病、埃立克病、落基山斑疹热、蜱传回归热、土拉菌病、科罗拉多蜱热、蜱传脑炎、蜱传出血热、蜱传班达病毒病、半乳糖综合征、蜱致皮肤病的诊断和治疗，达成专家共识，为提高蜱传疾病的治疗效果提供参考依据。
睡眠剥夺对学习记忆的影响及机制研究进展
杨丽丽;张晓爽;解雅英;睡眠在维持正常的学习和记忆过程中起关键作用。当前世界范围内睡眠不足问题非常普遍，长期睡眠不足会导致机体功能紊乱，引发神经认知功能障碍性疾病。关于睡眠不足影响学习记忆功能的机制尚不明确。最新研究表明睡眠剥夺会通过诱导异常自噬损伤海马神经元结构、基因组转录和翻译，调控cPKCγ-Ng信号通路、调节突触可塑性等机制损害学习记忆。急性短期睡眠剥夺还可通过诱导早期生长应答因子3、脑源性神经营养因子表达及增加老年大鼠海马纺锤波数量等机制改善学习记忆。本文拟就睡眠剥夺对学习记忆的优劣影响及机制作一综述，以期为后续研究提供参考。