论著

  • 乳腺癌脑转移相关基因的生物信息学分析

    冯刚;李良平;崔蕾;樊友本;汪金凤;刘志苏;

    目的:通过生物信息学挖掘乳腺癌脑转移中关键基因,为乳腺癌脑转移的预防和治疗提供理论依据。方法:从GEO数据库下载乳腺癌脑转移相关数据集(GSE52604、GSE26338、GSE43837、GSE100534)基因表达谱。GEO2R分析乳腺癌原发肿瘤与脑转移瘤差异表达基因,韦恩图筛选4个数据集中共表达差异基因(DEGs),UALCAN和乳腺癌基因表达Miner分析差异基因与肿瘤分期、肿瘤病理分级的相关性,Kaplan-Meier与cBioPortal分析差异基因对预后的预测价值,TIMER分析差异基因与肿瘤免疫细胞浸润的相关性。结果:血小板源性生长因子受体α(PDGFRA)、皮连蛋白(DPT)和软骨间层蛋白(CILP)为共表达下调差异基因,PDGFRA和CILP与肿瘤分期显著相关(均P<0.05),DPT和CILP与肿瘤病理分级明显相关(均P<0.001)。预后分析中,DPT和CILP下调与乳腺癌脑转移的总生存率(OS)显著相关(均P<0.05),PDGFRA、DPT和CILP共突变与乳腺癌脑转移的OS显著相关(均P<0.05),PDGFRA、DPT和CILP与肿瘤中CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞的浸润明显相关(均P<0.01)。结论:PDGFRA、DPT和CILP差异基因与免疫细胞浸润相关可能是乳腺癌脑转移的分子机制,可以作为乳腺癌脑转移的预测和预后指标。

    2019年02期 v.2 1-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K]
  • 青砖茶水提物对高脂饮食诱导的小鼠肥胖及氧化应激的作用及机制研究

    王伟;高雯琪;胡军;涂晓坤;张静;刘晓雯;杨超君;张吉英;杨简;

    目的:探讨青砖茶水提物对高脂饮食诱导的C57肥胖小鼠的抑制作用及其潜在机制。方法:50只5周龄的健康雄性C57小鼠随机分为5组:对照组、模型组、青砖茶水提物低、中、高剂量组,每组10只。对照组给予普通饲料喂养,模型组给予高脂饲料喂养,青砖茶水提物低、中、高剂量组在高脂饲料喂养的基础上分别给予低剂量(75mg/kg)、中剂量(150mg/kg)和高剂量(300mg/kg)青砖茶水提物。20w后测量小鼠体重、体长,计算肥胖指数(LEE指数),检测血清中总胆固醇和甘油三酯水平,骨骼肌中丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)和蛋白质羰基化(PC)的含量,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽还原酶(GR)的活性。采用RT-PCR和Western blot检测核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路活性及其下游抗氧化因子的表达水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠体重、LEE指数、血脂及骨骼肌中MDA、ROS和PC显著升高,抗氧化酶SOD、GPx、CAT和GR的活性下降(均P<0.05)。与模型组比较,青砖茶水提物干预20w后,小鼠体重、LEE指数、血脂及骨骼肌中MDA、ROS和PC降低,抗氧化酶SOD、GPx、CAT和GR活性水平升高,并呈剂量依赖性。高剂量青砖茶水提物干预后,Nrf2/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路及下游抗氧化因子谷胱甘肽S-转移酶(GST)、γ-谷氨酰半胱氨酸连接酶(γ-GCL)和磷酸酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶-1(NQO-1)的蛋白和mRNA表达较模型组均显著增加(均P<0.05)。结论:青砖茶水提物可明显改善肥胖和脂代谢紊乱,其机制可能与Nrf2/HO-1信号通路活化有关。

    2019年02期 v.2 9-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K]
  • 单极和双极标测法对显性房室旁道射频消融术后心肌炭化的影响

    李稳慧;

    目的:探讨单极和双极标测法对显性房室旁道射频消融术的价值及发生心肌炭化的差异。方法:收集2015年6月~2018年6月在我院确诊为预激综合征的患者100例,单极标测组57例(57%),双极标测组43例(43%)。观察有效消融靶点处单极和双极心电图的变化,并通过观察射频电流的各项物理学参数,了解不同标测方法心肌炭化发生情况。结果:与双极标测组比较,单极标测组消融有效时间和X线透视时间更短,靶点数更少,心肌炭化发生率更低(均P<0.05);在单极标测病例中,炭化组较非炭化组心电图ST段明显抬高、V波振幅明显下降(均P<0.05);在双极标测病例中,炭化组较非炭化组心电图V波振幅略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温度控制模式下采用单极标测提高了靶点标测的精确性,单极标测心电图V波振幅可反映心肌组织炭化情况。

    2019年02期 v.2 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K]
  • 超声内镜辅助套扎术在胃固有肌层小肿瘤全层切除中的应用

    葛存锦;仝巧云;周明东;李中艳;

    目的:探讨超声内镜辅助套扎术在胃固有肌层小肿瘤全层切除中的疗效及安全性。方法:选择2016年3月至2017年12月我院消化内科行超声内镜辅助套扎后,使用圈套器全层切除胃固有肌层小肿瘤的54例患者为研究对象。对患者进行静脉麻醉后,先行超声内镜确认肿瘤位置,然后使用COOK套扎环进行套扎,套扎后再次超声内镜确认肿瘤位于套扎球内,使用圈套器于套扎环基底部全层圈套切除,全层切除后穿孔创面用可旋转重复开闭软组织夹缝合。结果:内镜下圈套切除的54例患者瘤体均来源于固有肌层,瘤体直径为10.2±3.0 mm,一次性套扎成功率为94.44%,二次套扎成功率为100%,完整切除率为100%,平均手术时间为20.2±4.1min,平均使用金属夹数量为5.0±1.2枚。术后病理诊断胃间质瘤39例,胃平滑肌瘤14例,胃神经纤维瘤1例。术后1w均未发生迟发性出血、穿孔等并发症,术后随访12m均未发现复发、残留等情况。结论:超声内镜辅助套扎后胃固有肌层小肿瘤全层切除的操作简单,可完整切除肿瘤,且并发症发生率低,对判断肿瘤性质及患者预后具有一定意义。

    2019年02期 v.2 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K]
  • 胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断价值的探讨

    杨智;仝巧云;莫莉花;杨院平;曾梦优;刘磊;

    目的:探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法:选取我院2016年1月~2018年11月收治的不明原因消化道出血,且采取胶囊内镜检查的114例患者,进行回顾性分析。根据出血类型不同分为两组,显性出血组82例,隐性出血组32例,分析胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。结果:114例患者均行全小肠胶囊内镜检查,未出现误吞气管、嵌顿小肠等并发症;检出P0病变28例(24.56%),P1病变40例(35.09%),P2病变46例(40.35%);胶囊内镜检查在不明原因消化道出血中,显性出血组与隐性出血组的诊断率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而显性出血组疾病的检出率明显高于隐性出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胶囊内镜在不明原因消化道出血的诊断中具有重要价值,对于显性出血的检出率较高。

    2019年02期 v.2 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
  • 血清25-羟维生素D与妊娠早期合并非甲亢型桥本甲状腺炎的相关性研究

    肖园园;曾朝阳;

    目的:探讨妊娠早期妇女血清25-羟维生素D(25-(OH)D)的表达与非甲亢型桥本甲状腺炎的相关性。方法:选取我院进行常规产检的妊娠早期(≤12周)合并非甲亢型桥本甲状腺炎妇女80例为观察组,其中妊娠4~8周40例(A组)、妊娠9~12周40例(B组)。另分别选取同期在我院进行常规产检的妊娠早期健康妇女40例(妊娠组)和健康体检的育龄非妊娠妇女40例(健康组)为对照组。用化学发光法测定各组甲状旁腺素(PTH)、25-(OH)D、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab),并对25-(OH)D与FT3、FT4、TSH、TPO-Ab及TG-Ab之间的相关性进行分析。结果:(1)A组、B组和妊娠组血清25-(OH)D水平均低于健康组(均P<0.05);A组和B组血清FT3、FT4水平均低于妊娠组和健康组(均P<0.05),TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平均高于妊娠组和健康组(均P<0.05)。(2)A组、B组和妊娠组出现25-(OH)D缺乏的比例均高于健康组(均P<0.05)。(3)观察组孕妇夏秋季(6~11月)血清25-(OH)D水平明显高于冬春季(12~5月)(P<0.05),而且夏秋季25-(OH)D缺乏的比例明显低于冬春季(P<0.05)。(4)观察组妇女血清中25-(OH)D水平与TSH、FT4、FT3、TPO-Ab及TG-Ab均无明显相关性(P>0.05)。结论:孕早期妇女普遍存在维生素D缺乏,在冬春季尤为明显,但血清25-(OH)D水平与非甲亢型桥本甲状腺炎无明显相关性。

    2019年02期 v.2 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K]
  • APACHEⅡ和SOFA评分对百草枯中毒继发ARDS严重程度及预后预测的研究

    田飞;张蓉;郭庆;周法庭;余晓刚;雷云宏;杨路焕;刘静兰;

    目的:比较APACHEⅡ和SOFA评分对百草枯(PQ)中毒患者继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的严重程度及预后的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2018年11月我院收治的107例PQ中毒继发ARDS患者的临床资料,评估患者入院24h内APACHEⅡ和SOFA评分,比较两种评分对重度ARDS及死亡的预测价值。结果:重度ARDS组患者APACHEⅡ和SOFA评分均高于中度和轻度ARDS组(均P<0.001),中度ARDS组患者APACHEⅡ和SOFA评分均高于轻度ARDS组(均P <0.001)。死亡组APACHEⅡ和SOFA评分均高于存活组(均P<0.001)。APACHEⅡ和SOFA评分预测重度ARDS的ROC曲线下面积分别为0.828和0.834,两种评分比较,Z=0.102,P=0.918;APACHEⅡ和SOFA评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.897和0.785,两种评分比较,Z=2.165,P=0.030。结论:SOFA评分和APACHEⅡ评分均能有效地预测PQ中毒患者重度ARDS的发生,而APACHEⅡ评分对PQ中毒后死亡风险的预测价值优于SOFA评分。

    2019年02期 v.2 33-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1291K]
  • 早期微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效

    江礼宾;聂鹰;杨厚明;章卫桂;

    目的:探讨早期微创颅内血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的临床疗效。方法:以82例高血压性脑出血患者为研究对象,早期微创颅内血肿清除术组和开颅血肿清除术组各41例,对两组患者的临床相关指标和术后并发症等进行比较。结果:两组患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿量和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与开颅血肿清除术组比较,早期微创颅内血肿清除术组术后NHISS评分更低,血肿量更少,手术时长、住院时间及意识恢复时间更短,失血量更少,并发症发生率更低及术后1周GCS评分更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:早期微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血的治疗效果显著,可改善其神经功能缺损,降低再出血风险,减少并发症的发生。

    2019年02期 v.2 39-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1590K]
  • 心胸外科手术后肺部细菌感染患者血清胆碱酯酶与免疫水平及炎症因子的相关性分析

    章萍;

    目的:探讨心胸外科手术后肺部细菌感染患者的血清胆碱酯酶(CHE)与免疫水平及炎症因子的关系。方法:回顾性分析2013年3月~2016年3月于我院住院的心胸外科手术后肺部细菌感染患者的临床资料。将心胸外科手术后肺部细菌感染患者作为感染组(n=260),另纳入同期未合并肺部细菌感染患者作为未感染组(n=147),健康体检者作为对照组(n=150)。通过取样并进行细菌分型鉴定,对三组受试者的血清CHE水平、炎症因子水平和免疫细胞比例进行检测,并分析CHE与各指标的相关性。结果:260例肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,占72.78%。感染组血清CHE水平明显低于对照组和未感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,肺部细菌感染患者血清CHE水平与炎症因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)呈负相关(r值为-0.678、-0.512,均P<0.05),与免疫细胞CD4、CD8、CD4/CD8比例呈正相关(r值为0.294、0.473、0.741,均P<0.05)。结论:血清CHE活性与炎症因子负相关,与免疫细胞比例正相关。血清CHE可作为监测心胸外科手术后肺部细菌感染患者病情的一项参考指标。

    2019年02期 v.2 44-47+59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1487K]
  • 术前米非司酮预处理联合宫腔镜下电切术治疗巨大粘膜下子宫肌瘤的疗效观察

    王熙;周栩茹;

    目的:探讨术前米非司酮预处理联合宫腔镜下电切术治疗巨大粘膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取2014年1月~2016年12月我院妇科收治的巨大粘膜下子宫肌瘤拟行宫腔镜下电切术的患者60例,随机分为观察组(米非司酮术前预处理+宫腔镜下电切术组)和对照组(直接进行宫腔镜下电切术组),每组各30例,比较两组患者的术中出血量、手术时间、膨宫液用量以及术后住院时间,且在术后3个月、6个月及1年进行随访,比较两组患者的月经改善情况、术后复发情况及满意度。结果:与对照组比较,观察组的术中出血量减少、手术时间缩短、术中膨宫液量减少、术后无复发,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:术前米非司酮预处理可在保证临床疗效的前提下,降低巨大粘膜下子宫肌瘤行宫腔镜下电切术的手术难度,且减少手术并发症的发生。

    2019年02期 v.2 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1466K]
  • 采用6Sigma对GEM3500血气分析仪常规项目的质量评估

    潘跃承;王麟;魏亚兰;周沛;

    目的:采用6sigma对GEM3500血气分析仪检测项目进行质量评价。方法:收集2018年1月~2018年12月本科室GEM3500血气分析仪质控液QC1、QC2检测数据。各测定项目的不精密度(SD)和偏倚(bias)来源于质控液靶浓度与实测质控液的平均值之差。各测定项目的变异系数(CV)来自各水平质控累计平均值。临床允许分析总误差(TEa)参照美国临床实验室改进修正法案(CLIA'88)能力验证的分析质量要求。根据Westgard的sigma计算方法:sigma=(TEa-|bias|)/CV,计算出各血气指标的sigma值,并对其进行性能评价。结果:低水平和高水平质控物sigma>6有pH、K~+;sigma>5有pCO2;sigma>4有Na~+;sigma>3有tHb和Hct;pO2、Ca2~+两个浓度质控物sigma均<3;Glu低水平时sigma<3,在高水平时sigma>3;Lac低水平时的sigma>6,在高水平时sigma<3。结论:6sigma可用于GEM3500血气分析仪性能评价及指导检验质量改进。

    2019年02期 v.2 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1478K]
  • 电阻抗法、光学法和荧光法计数异常血小板的准确性分析

    张庆勇;余良芳;向贵洲;易小芳;郑家芬;何莉;刘绍伟;李苑博;

    目的:以血小板显微镜法(PLT-M)为参照,比较血小板电阻抗法(PLT-I)、光学法(PLT-O)及荧光法(PLT-F)计数异常血小板的准确性。方法:收集EDTA抗凝全血标本,经血常规检测后,低值血小板组、大血小板组和小红细胞组各收集50例标本,分别采用PLT-I、PLT-O、PLT-F和PLT-M计数血小板,且以PLT-M作为衡量标准进行比较分析。结果:与PLT-I、PLT-O、PLT-M方法相比,PLT-F法的重复性最好、精确度最高;在低值血小板和大血小板组,PLT-I、PLT-O、PLT-F与PLT-M的相对偏差和绝对偏差均较小,各种方法相关系数R值均大于0.99(均P<0.05);而在小红细胞组中,PLT-I、PLT-O与PLT-M的相对偏差和绝对偏差均较大,R值均小于0.98(均P>0.05),PLT-F与PLT-M的相对偏差和绝对偏差较小,R值大于0.99(P<0.05)。结论:临床常规标本血小板计数可以采用PLT-I和PLT-O方法检测,但当出现小红细胞时,有必要采用PLT-F方法进行复检,以提高血小板计数的准确性。

    2019年02期 v.2 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1468K]

循证医学

  • 经动脉化疗栓塞术与阿帕替尼联合治疗原发性肝癌的Meta分析

    李友玲;刘强;牟翊瑄;代想成;黄娜;周晓琳;

    目的:分析比较经动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼(apatinib)和单独应用TACE治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、读秀学术搜索、Public Medicine、Pubmed、Springer Link和Elsevier Science Direct等在线数据库从建库至2019年6月发表的关于TACE联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCTs),提取相关数据并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入13篇相关文献,共有原发性肝癌患者841例(TACE联合阿帕替尼组408例,TACE组433例)。TACE联合阿帕替尼组可以提高客观有效率(OR=2.72,95%CI:2.01~3.67)、疾病控制率(OR=3.18,95%CI:2.23~4.52)、6个月生存率(OR=2.58,95%CI:1.57~4.25)和1年生存率(OR=2.61,95%CI:1.60~4.27);TACE联合阿帕替尼组的不良反应发生情况明显高于单纯TACE组,常见不良反应为高血压、手足综合征、蛋白尿、腹泻,予以对症处理后好转,未见其他严重不良反应。结论:TACE联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的临床疗效优于TACE单独治疗。

    2019年02期 v.2 60-67+75页 [查看摘要][在线阅读][下载 2487K]
  • 四逆散加减治疗腹泻型肠易激综合征疗效的系统评价

    范玉玲;梅志刚;易文;

    目的:评价四逆散加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效与安全性。方法:检索数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Database)、PubMed、Embase、Cochrane library和SinoMed中收录的2019年3月前发表的关于四逆散加减治疗IBS-D的临床随机对照试验(RCTs)。由研究人员对文献进行筛选和数据提取,应用Cochrane评价手册进行方法质量学偏倚风险评估,Revman 5.3软件对临床疗效和安全性进行Meta分析,TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入8项RCTs,683例患者,Meta分析结果显示:四逆散加减治疗IBS-D的临床疗效总有效率(n=683,OR=6.01,95%CI:3.71~9.72,P<0.000 01)、治疗后腹痛积分(n=118,MD=-1.16,95%CI:-1.59~-0.73,P<0.000 01)、治疗后排便次数积分(n=118,MD=-0.74,95%CI:-1.20~-0.28,P=0.002)、治疗后大便性状积分(n=118,MD=-0.63,95%CI:-0.97~-0.28,P=0.0004)均优于对照组;四逆散加减组治疗后血清炎症因子IL-1β较对照组减少,差异具有统计学意义(n=122,MD=-0.13,95%CI:-0.16~-0.10,P<0.000 01);所纳入的研究仅1项研究提及不良反应,表现为轻微恶心、头晕和乏力,两组差异无统计学意义。TSA分析进一步肯定了四逆散加减治疗IBS-D的疗效。结论:四逆散加减治疗IBS-D的临床疗效优于西药常规疗法,但由于所纳入文献总体质量较低、样本量较少,需更多高质量的多中心、大样本、随机双盲等严格设计的RCT来验证其疗效与安全性。

    2019年02期 v.2 68-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 2052K]
  • 卵圆孔未闭与中青年隐源性脑卒中相关性的Meta分析

    徐亮;周畅;李洁;王芳园;

    目的:系统评价卵圆孔未闭与中青年隐源性脑卒中的相关性,为隐源性脑卒中的病因研究和预防提供循证依据。方法:计算机检索CNKI、WanFang、VIP、Pubmed和EMbase数据库,搜索卵圆孔未闭与中青年隐源性脑卒中相关性的病例对照研究,检索时限从数据库建库至2019年4月。由2名研究员筛选文献、提取相关资料并对纳入研究进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:经过筛选共纳入11项病例对照研究进行Meta分析,包含隐源性脑卒中1 029例,对照1 003例。Meta分析结果显示,卵圆孔未闭使中青年隐源性脑卒中的发病风险增加4.42倍(OR=4.42,95%CI:3.56~5.48,P<0.000 01)。结论:卵圆孔未闭可能是中青年隐源性脑卒中的危险因素。

    2019年02期 v.2 76-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 2243K]

病例报道

  • 胸膜孤立性纤维性肿瘤PET/CT显像1例

    陈海波;代文莉;王朋;邓鹏裔;田金玲;崔邦平;

    <正>1病史摘要患者,女,56岁,1月前无明显诱因出现左下胸部持续性钝痛,伴活动后心慌、气喘、干咳。实验室检查:癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、Cyfra211、糖类抗原50(carbohydrate antigen,CA50)

    2019年02期 v.2 82-83+86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1906K]
  • 组织细胞坏死性淋巴结炎1例并文献复习

    宫原;陈世雄;

    <正>1临床资料患者,女,19岁,未婚。因"咳嗽、咳痰、发热10天"于2018年5月18日入住我科。患者于10天前受凉后出现低热,每日发热约1次,体温不超过38.0℃,予奥司他韦抗病毒、头孢地尼抗细菌治疗3天,仍发热,体温上升至40.0℃,后于校医院就诊,给予抗病毒(利巴韦林)、泰诺口服治疗,患者体温有所下降,不超过38.0℃,但仍每日反复,多于午后出现。5月11日就诊于我院,门诊查甲流快速检测阴性,双

    2019年02期 v.2 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1810K]
  • 肺吸虫性多浆膜腔积液2例

    姚汝铖;郑军;

    <正>1病例资料1.1病例1患者男,36岁,因"中上腹胀痛7天"于2018年3月28日入院。患者于7天前无明显诱因出现中上腹部胀痛,呈间断性钝痛,餐后疼痛明显加重,不伴恶心呕吐。2018年3月26日在当地医院行上腹部增强CT示:肝右前叶下段斑片状低密度灶,增强呈渐进性强化,血管瘤;考虑胆囊炎;大量腹水。患者未行特

    2019年02期 v.2 87-88+104页 [查看摘要][在线阅读][下载 2024K]
  • 直肠癌综合治疗后子宫转移1例

    杨玉芳;朱文静;叶红;

    <正>1病例资料患者,女,53岁,2015年因"直肠癌"于当地医院行直肠癌切除术+双侧附件切除术+子宫肌瘤挖除术,术后病检报告提示:直肠低分化腺癌,癌细胞侵及肠壁全层,并系膜淋巴结转移(1/8枚),子宫平滑肌瘤,双侧附件未见转移。术后行6个疗程辅助化疗。2016年4月发现血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)值持续上升,2016年9月21日于当

    2019年02期 v.2 89-90+108页 [查看摘要][在线阅读][下载 2010K]
  • 绝经后宫内节育器移位穿透阑尾形成嵌顿疝1例

    罗飞;文丹丹;谭宇彦;陈林;袁宏霞;

    <正>安置宫内节育器(intrauterine device,IUD)是计划生育节育措施的主要方法,因其操作简单、经济、安全有效、取环后对再次生育无影响等优点,作为一种长效避孕工具广泛应用于我国育龄期妇女。IUD作为一种体内空腔脏器植入物,可移位至膀胱、输尿管、乙状结肠、剖宫产切口憩室、子宫肌层、腹壁等,并可能导致带环受孕、输尿管狭窄、宫颈宫体分离、肠梗

    2019年02期 v.2 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1763K]

护理实践

  • 间歇性气压泵联合脚踏车训练对预防ICU卧床患者下肢深静脉血栓形成的临床疗效研究

    陈琛琛;雷云宏;袁昱;刘琼;陈裕荣;刘静兰;

    目的:探讨间歇性气压泵治疗联合脚踏车训练预防ICU卧床患者下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的临床应用效果。方法:选取2016年3月~2018年3月我院ICU住院患者118例,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组。对照组61例,观察组57例,对照组采用间歇性气压泵治疗预防LEDVT,观察组在对照组基础上增加脚踏车训练。后由同一超声科医师在超声下检测两组患者下肢深静脉平均血流速度变化及LEDVT发生情况。结果:观察组患者LEDVT的发生率为3.51%,显著低于对照组的18.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前双下肢深静脉平均血流速度差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后4d的双下肢深静脉平均血流速度均明显增快(均P<0.05),且观察组治疗后7d的股深静脉、股浅静脉和腘静脉平均血流速度均明显增快(均P<0.05),双侧股总静脉、胫后静脉平均血流速度有增快趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:间歇性气压泵治疗联合脚踏车训练可提高下肢深静脉平均血流速度,有效降低LEDVT的发生率。

    2019年02期 v.2 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1882K]
  • 基于FOCUS-PDCA护理程序的集束化干预策略预防CRBSI的临床应用效果

    雷云宏;刘静兰;杨路焕;刘琼;陈敏敏;胡海燕;田飞;王妮;席祖洋;唐青;

    目的:探讨运用FOCUS-PDCA护理程序的集束化干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床应用效果。方法:基于FOCUS-PDCA程序,通过发现问题、成立小组、查找原因、明确规范,有目标、有计划地进行ICU-CRBSI护理持续质量改进。建立ICU-CRBSI质量控制小组,将CRBSI失效模式评估方法引入FOCUS-PDCA程序管理,引入清单管理方法对CRBSI置管操作和导管维护进行质量管理,应用最佳证据的集束化干预策略控制CRBSI感染的发生。结果:基于FOCUS-PDCA护理程序的集束化干预策略实施后,ICU-CRBSI质量控制小组成员的手卫生、皮肤消毒、接头消毒执行率提高;2015年~2017年ICU-CRBSI频次呈现逐年下降趋势,差异有统计学意义(均P<0.05);置管天数明显下降,且波动幅度降低。结论:采用集束化干预策略能有效减低CRBSI的发生率,减少患者的置管天数。

    2019年02期 v.2 98-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 2359K]

综述

  • 宫颈癌淋巴结转移机制的研究进展

    梁罗娇;王薇;

    宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其死亡率居高不下且发病呈年轻化趋势。淋巴结转移是宫颈癌远处转移的主要方式,也是影响治疗和预后的重要因素之一。越来越多研究表明,肿瘤干细胞是引发肿瘤转移的根源,肿瘤微环境为淋巴结转移提供特殊的理化环境,两者紧密配合,推动着宫颈癌淋巴结转移。然而,参与淋巴结转移的分子机制复杂,尚未完全明确。本文就近年来宫颈癌淋巴结转移的研究进展,对其相关机制作一综述。

    2019年02期 v.2 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1856K]
  • 细胞程序性死亡与心肌缺血再灌注损伤

    刘滴;吴辉;

    对于急性ST段抬高型心肌梗死,目前多采用再灌注治疗开通阻塞血管,减少缺血导致的心肌坏死。而再灌注本身也可导致心肌细胞损伤,制约了再灌注治疗的效果。细胞程序性死亡是导致心肌缺血再灌注损伤的重要原因之一,包括自噬、凋亡和程序性坏死,本文将对三者之间的联系和在心肌缺血再灌注损伤中的作用进行综述。

    2019年02期 v.2 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1876K]
  • 放射性脑损伤的发病机制及药物防治的研究进展

    郭容;涂晓坤;李夏春;胡娟;

    目前,颅脑放射已成为临床上治疗原发性和继发性头颈部恶性肿瘤的重要手段之一。据统计,现有约70%的头颈部肿瘤患者需要接受颅脑放疗,术前精准放疗可以缩小肿瘤的范围并减少术后复发率。但颅脑放疗会引起颞叶型(>80%)、脑干型、小脑型和混合型脑损伤,引起记忆减退、智力下降、共济失调和痴呆等问题。研究发现炎症因子、血管内皮生长因子、活性氧族和自身免疫反应等多种机制参与了放射性脑损伤(RBI)的发生和发展。近年来,研究人员从基因水平探索RBI的重要内因,为RBI潜在机制的研究提供了新的见解,并通过研究不同种类的放射保护剂,为RBI的防治提供了新的靶点。现对RBI的发病机制及药物防治的研究现状做一综述。

    2019年02期 v.2 113-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1965K]
  • 卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤的发病机制及诊疗进展

    谢燕;周园红;金红梅;罗幼珍;

    卵巢恶性生殖细胞肿瘤是胚胎性腺原始生殖细胞产生的,生长迅速的一类卵巢肿瘤,可表现为多种组织学成分。其中,组织学成分≥2种者称为卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤(OMMGCT)。其发病率低,以儿童及青少年发病为主,以迅速增大的腹部包块、腹痛及甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高为主要特点。OMMGCT发病机制未明,多项研究认为染色体12p的异常可能在其发展中起着重要作用。形态学检查和免疫组化检查可为OMMGCT提供准确的诊断依据。但因OMMGCT临床罕见,目前仍缺乏明确的处理原则。

    2019年02期 v.2 118-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1947K]
  • 高危型HPV检测技术及其在HPV相关肿瘤筛查中的研究进展

    王桐;黄可可;黄峥嵘;谭超;

    人乳头瘤病毒(HPV)为乳头瘤空泡病毒α属的DNA病毒,其中高危型HPV与多种肿瘤的发生密切相关,目前广泛应用于宫颈癌的筛查中。随着HPV检测技术的不断发展,高危型HPV也可能应用于HPV相关的其他肿瘤的筛查。本文综述总结了HPV检测技术的最新研究进展及其在HPV相关肿瘤临床筛查中的应用。

    2019年02期 v.2 122-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1949K]

医学教育与实践

  • UE可视喉镜在非麻醉专业住培学员气管插管培训中的应用

    肖杨;徐冰清;

    目的:评估UE可视喉镜在非麻醉专业住培学员气管插管培训中的应用效果。方法:选择40名未经过气管插管培训的非麻醉专业住培学员,随机分为UE可视喉镜组(U组)和普通喉镜组(D组),每组20名。所有人在带教老师指导下于模拟人实施气管插管,每人插3次,记录首次气管插管成功率、首次成功插管所用时间、总体插管成功率、导管误入食道发生率。结果:UE可视喉镜组首次插管成功率明显高于普通喉镜组(95.00%vs 50.00%,P<0.05),首次成功插管时间明显短于普通喉镜组[(48.34±0.52)s vs(60.41±0.72)s,P<0.05],总体插管成功率明显高于普通喉镜组(98.00%vs 70.00%,P<0.05),导管误入食道发生率明显低于普通喉镜组(2.00%vs 30.00%,P<0.05)。结论:相比传统普通喉镜培训,使用UE可视喉镜可使非麻醉专业住培学员提高气管插管的成功率和效率,并获得更好的培训效果。

    2019年02期 v.2 126-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 2010K]

  • 《巴楚医学》征稿启事

    <正>《巴楚医学》是由湖北省教育厅主管、三峡大学主办,2018年6月创刊。标准刊号:CN 42-1899/R,ISSN 2096-6113。本刊为季刊,目前被中国知网、维普网、万方和超星多家数据库收录,具有一定的学术影响力。本刊是一本国内外公开发行的综合性医学学术期刊,旨在加强国内外医学科技的传播与交流,促进中西部医疗技术的发展。主要读者对象为从事医药卫生事业的科研工作者、临床医务人员及医(药)学院

    2019年02期 v.2 112页 [查看摘要][在线阅读][下载 561K]
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