专家讲坛

  • m6A RNA甲基化在心脏疾病中的研究进展

    李文远;李维;冷燕;熊永红;夏中元;

    N6位腺苷碱基的甲基化,称为N6甲基腺苷(m6A),是装饰真核信使RNA(mRNA)最丰富的内部修饰。m6A可作为分子开关,调节RNA的剪接、稳定性、定位或转化控制。m6A修饰主要受甲基转移酶复合物(写入器)、去甲基化酶(擦除器)和识别m6A特定结构域的"阅读器"共同调节。m6A修饰的潜在调节机制可能在多种心血管疾病的发生发展中发挥重要作用。本文拟对m6ARNA甲基化在心脏疾病中的研究进展作一综述。

    2019年03期 v.2 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]

论著

  • 急性心肌梗死患者血清IL-6水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

    尚白雪;丁家望;汪心安;张再强;朱胜奎;

    目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清白介素-6(IL-6)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:纳入81例行急诊PCI术的AMI患者作为研究对象,PCI术前检测血清IL-6含量,次日完善血糖、血脂、尿酸、肌酐等生化检测,Gensini评分评估冠状动脉的狭窄程度。结果:以Gensini评分将患者分为冠脉轻度狭窄组(n=27)、中度狭窄组(n=27)和重度狭窄组(n=27),各组间血清IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随Gensini评分和冠脉病变支数增加,血清IL-6水平明显上升。Pearson相关性分析提示,血清IL-6水平与Gensini评分成正相关(r=0.539,P<0.01)。结论:AMI患者的血清IL-6水平可预测冠状动脉狭窄程度。

    2019年03期 v.2 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K]
  • 系统性红斑狼疮合并消化系统损伤的危险因素分析

    熊阳春;范玉玲;侯晓强;何克剑;尹龙;

    目的:回顾性分析我院系统性红斑狼疮(SLE)合并消化系统损伤患者的临床特点及其影响因素。方法:选择2017年1月~2018年6月我院收治的271例SLE患者,其中168例(61.99%)合并消化系统损伤,103例(38.01%)未合并消化系统损伤。统计入组患者的一般资料、临床表现及相关实验室指标,分析SLE合并消化系统损伤的危险因素。结果:合并消化系统损伤的168例SLE患者中,155例(92.26%)以消化系统以外的皮疹、发热、肾功能损伤、关节炎、心包炎及胸膜炎等为主要起始症状,13例(7.74%)以消化系统的腹胀、腹痛、腹泻、腹水、恶心呕吐及食欲不振等为主要起始症状。患者主要表现包括食欲不振(84.52%)、肝损伤及肝功能异常(50.60%)、腹痛(35.12%)、腹胀(31.55%)、恶心呕吐(29.17%)、腹水(28.57%)、腹泻(17.26%)、消化道出血(14.29%)和吞咽困难(5.36%)。其中食欲不振是SLE合并消化道系统损伤最常见的临床症状。此外,合并呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性、血清白蛋白水平降低是SLE合并消化系统损伤的独立危险因素(均P<0.05)。结论:SLE患者易合并消化系统损伤,主要表现为食欲不振、肝功能异常、腹痛腹胀、恶心呕吐等。合并呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性及血清白蛋白水平降低的SLE患者更容易合并消化系统损伤。

    2019年03期 v.2 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • 三维互动定量手术规划胸腔镜下解剖性肺段切除术27例临床分析

    刘云;张松林;胡旭;

    目的:探讨三维互动定量手术规划(3DIQSP)电视胸腔镜下解剖性肺段切除术的手术流程及临床运用价值。方法:分析2018年2月~2018年12月我院胸心外科完成的3DIQSP电视胸腔镜下解剖性肺段切除术的27例患者的病例资料。结果:27例手术均顺利完成,无中转开胸及辅助小切口。手术平均时间150.6±16.6min,术中评价出血量115.6±9.3mL。22例(81.48%)患者术后病检为浸润性腺癌/微浸润性腺癌/原位癌,均为磨玻璃样结节(GGNs),行肺门纵隔淋巴结采样,切除淋巴结4~12枚,平均7.6±1.8枚。无围手术期死亡和二次手术患者。术后胸腔引流时间2~4d,术后住院时间4~8d,平均7.5±0.9d。共切除35个小结节,其中GGNs 33个(94.29%),实性结节2个(5.71%);术后病理诊断高分化腺癌7个,中分化腺癌12个,低分化腺癌1个,微浸润腺癌5个,非典型腺瘤样增生3个,原位癌2个,错构瘤1个(实性结节),肉芽肿性炎改变1个,硬化性肺泡细胞瘤1个(实性结节),弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生1个,纤维增殖灶1个。结论:术前3DIQSP,可降低胸腔镜下肺段切除手术难度,减少手术风险,提高手术效果。

    2019年03期 v.2 15-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 5363K]
  • 不同促排卵方案在卵巢储备功能减退患者中的应用

    王皓;叶红;梁杨焕;郑婷婷;刘程程;

    目的:探讨三种不同促排卵方案在卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用。方法:回顾性分析我院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕DOR患者150个周期的临床资料,其中改良激动剂方案51个周期,微刺激方案47个周期,拮抗剂方案52个周期。比较三组患者的各项临床指标及妊娠结局。结果:三组患者的年龄、不孕年限、基础窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、血清基础卵泡刺激素(FSH)、血清基础黄体生成素(LH)、血清基础雌二醇(E2)和扳机日孕酮水平,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者人绝经期促性腺激素(hMG)使用量、hMG使用天数、扳机日LH及E2值,差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步分析发现,微刺激方案的hMG使用量及使用天数均低于改良激动剂方案,微刺激方案和拮抗剂方案的扳机日LH水平明显高于改良激动剂方案,拮抗剂方案的扳机日E2水平明显高于微刺激方案,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组患者扳机日子宫内膜厚度、获卵数、MII期卵母细胞比率、受精率、胚胎数、优胚率、临床妊娠率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者的周期取消率及早期流产率,差异均有统计学差异(均P<0.05)。进一步分析发现,微刺激方案的周期取消率明显高于改良激动剂方案和拮抗剂方案,拮抗剂方案的早期流产率明显高于改良激动剂方案和微刺激方案,差异均有统计学差异(均P<0.05)。结论:三种促排卵方案在DOR人群应用中妊娠率无明显差异。微刺激方案hMG使用量最少,拮抗剂方案早期流产率最高。对于DOR患者,三种促排卵方案均可行,微刺激方案更经济。

    2019年03期 v.2 21-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
  • 妊娠期增重与产后抑郁症的相关性分析

    万凤知;杨静;

    目的:探讨正常和超重孕妇妊娠期体重增加与产后抑郁症(PPD)之间的关系。方法:纳入2018年3月~2018年10月在我院妇产科就诊的孕妇98例,记录基本信息,包括年龄、受教育程度、职业、分娩类型(顺产/剖腹产)、新生儿性别、配偶受教育程度和配偶职业,孕早、孕中和孕晚期孕妇体重。所有产妇在产后第6周测定爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),总分≤12分为非PPD组,>12分为PPD组,Logistic回归分析评估PPD的危险因素。结果:根据EPDS得分,非PPD组72例(73.47%),PPD组26例(26.53%),初始身体质量指数(BMI)正常的孕妇有21.28%出现PPD检测结果阳性,初始BMI超重的孕妇有31.82%出现PPD检测结果阳性。两组产妇的人口统计学变量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),初始BMI、体重增加级别及妊娠中期体重增加与PPD无显著相关性(均P>0.05),妊娠晚期体重增加与PPD的发生显著相关(P<0.05)。结论:妊娠晚期体重增加可能是PPD的独立危险因素。

    2019年03期 v.2 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 四种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效比较

    朱弘宇;冯祥;李琴华;陈建玲;罗幼珍;

    目的:比较四种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月~2016年8月我院收治的86例CSP患者的临床资料。按手术方式不同分为四组,超声引导下清宫组(Ⅰ组,36例),子宫动脉栓塞+超声引导下清宫组(Ⅱ组,28例),经阴道子宫下段切开取胚组(Ⅲ组,15例)和子宫动脉栓塞术+腹腔镜CSP病灶切除组(Ⅳ组,7例)。结果:Ⅰ组患者治疗后1例因大出血治疗失败,1例出现感染性发热;Ⅱ组均治疗成功,但有1例发生子宫动静脉瘘;Ⅲ组和Ⅳ组患者均治疗成功,且无不良反应及并发症发生。Ⅰ组手术时间与Ⅱ组比较无明显差异(P>0.05),但均明显短于Ⅲ组和Ⅳ组(均P<0.05),Ⅲ组与Ⅳ组手术时间比较无明显差异(P>0.05)。Ⅳ组术中出血量明显小于其余三组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。四组间住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅳ组患者住院总费用明显高于其余三组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于CSP患者,应当根据具体情况采用个体化治疗方案。子宫动脉栓塞术+腹腔镜CSP病灶切除术成功率高、并发症少、术中出血少、住院时间短,可作为CSP治疗的优选方案。

    2019年03期 v.2 31-34+44页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 重症蜂蛰伤患者的临床特征及死亡危险因素分析

    汪静;

    目的:分析重症蜂蛰伤患者的临床特征和死亡危险因素。方法:收集2014年~2018年我院重症医学科收治的41例蜂蛰伤患者的临床资料,根据患者的最终结局,分为死亡组(12例)和存活组(29例),比较两组患者的年龄、性别、创面数和实验室检查指标等,多因素Logistic回归分析重症蜂蛰伤患者的死亡危险因素。结果:蜂蛰伤好发于8月~11月,平均年龄为58.29±16.34岁。与存活组比较,死亡组患者的平均年龄更大,肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)和α羟丁酸脱氢酶(αHBDH)的水平更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的性别、胡蜂比例、创面数、蛰伤到治疗的时间、基础疾病情况、尿液异常比例、白细胞、血小板、肌酸激酶(CK)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(P=0.012,OR=1.683,95%CI=1.027~1.563)是重症蜂蛰伤患者死亡的独立危险因素。结论:重症蜂蛰伤患者预后较差,年龄可作为判断患者预后的重要指标。

    2019年03期 v.2 35-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 氟比洛芬酯联合丙泊酚及舒芬太尼在整形美容麻醉中的应用

    徐青果;侯俊;

    目的:观察氟比洛芬酯联合丙泊酚及舒芬太尼在整形美容麻醉中的应用效果。方法:我院拟行择期整形美容手术的60例患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~50岁,随机分为氟比洛芬酯组(n=30)和对照组(n=30),氟比洛芬酯组预先给予氟比洛芬酯1mg/kg,对照组给予脂肪乳作为安慰剂,两组均采用舒芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉。比较两组患者的手术时间、术后麻醉药用量、术后疼痛评分、镇痛满意度和不良反应发生率。结果:与对照组相比,氟比洛芬酯组术后2h、6h镇痛评分更低,镇痛满意度更高,丙泊酚用量和不良反应发生率更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合丙泊酚及舒芬太尼应用于整形美容手术麻醉,可减少丙泊酚用量,改善术后镇痛效果,降低不良反应发生率,并提高患者满意度,值得临床推广应用。

    2019年03期 v.2 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 浸润性乳腺癌三维彩色能量多普勒成像血流参数值与Ki-67的相关性研究

    程玉玲;周军;邹璐璐;艾婷;

    目的:探讨浸润性乳腺癌三维彩色能量多普勒成像血流参数值与Ki-67表达的相关性。方法:分析105例经手术切除和病理确诊的浸润性乳腺癌肿块的三维超声血流信息和病理特征,采用QLab软件获得三维彩色能量多普勒血流参数值,包括血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI),并与Ki-67的表达比较,分析相关性。结果:与Ki-67阴性组比较,Ki-67阳性组VI值和肿瘤最大直径更大,差异均有统计学意义(均P<0.05),且二者均与Ki-67的表达呈正相关(均P<0.05)。Ki-67的表达与乳腺癌组织学分级呈正相关(P<0.05)。Ki-67阳性更易出现淋巴结的转移(P<0.05)。VI值和VFI值在乳腺癌组织学分级和淋巴结分期中均有统计学差异(均P<0.05)。结论:浸润性乳腺癌三维彩色能量多普勒成像血流参数值与Ki-67表达存在一定的相关性,对评估浸润性乳腺癌的预后有一定价值。

    2019年03期 v.2 45-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1466K]
  • 羊肚菌总提物对阿尔茨海默症大鼠学习记忆功能的影响

    曹红烨;刘坪;杨迎;董武松;李国荣;李婧洁;王鸣阳;汪鋆植;邓改改;

    目的:研究羊肚菌总提物(MEE)对东莨菪碱所致的阿尔茨海默症(AD)大鼠学习记忆功能的影响。方法:通过95%乙醇回流提取得到MEE浸膏,将25只健康雄性SD大鼠随机分为五组,即空白组、东莨菪碱模型组、MEE低、中、高剂量组,给药组每天按体重给药,空白组和模型组每天给予等量的生理盐水,连续灌胃10d后进行水迷宫测试。水迷宫实验结束后采集脑组织样本,测定乙酰胆碱酯酶(AChE)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:MEE提取率为18.19%;定位航行实验结果显示,从第2d开始,MEE组逃避潜伏期明显低于模型组(均P<0.05);空间搜索实验结果显示,MEE组目标象限距离百分比明显高于模型组(均P<0.05);AChE活性测定结果显示,MEE组中AChE活性明显低于模型组(均P<0.05);模型组和MEE组SOD活性升高,MDA含量降低,且组间无统计学差异(P>0.05)。结论:MEE对东莨菪碱所致的AD大鼠学习记忆功能有改善作用,但无明显的剂量依赖关系,且对氧化应激通路中的SOD活性和MDA含量水平无影响。

    2019年03期 v.2 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K]

循证医学

  • 早期康复锻炼对ICU患者获得性衰弱影响的Meta分析

    王妮;刘琼;刘静兰;雷云宏;陈敏敏;王道淑;向苑;袁俊华;

    目的:系统评价早期康复锻炼对ICU患者获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed及Cochrane Library数据库从建库至2019年4月关于早期康复锻炼对ICU患者获得性衰弱影响的随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11个随机对照试验,共1 078例患者。Meta分析结果显示,试验组ICU-AW发生率[OR=0.27,95%CI(0.15,0.49),P <0.000 1]、MRC-score(肌力)[MD=7.57,95%CI (5.57,9.57),P<0.000 01]、独立生活能力(BI评分)[MD=12.29,95%CI(5.38,19.20),P=0.000 5]及独立行走能力(6分钟步行试验)[MD=30.06,95%CI(22.00,38.12),P<0.000 01]均优于对照组,机械通气时间[MD=-1.90,95%CI(-2.50,-1.31),P<0.000 01]和总住院时间[MD=-3.33,95%CI(-5.13,-1.52),P=0.000 3]均短于照组。结论:早期康复锻炼可有效降低ICU-AW发生率,促进肌力恢复,提高患者独立功能状态,缩短机械通气时间及总住院时间,值得临床推广应用。

    2019年03期 v.2 56-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 4255K]
  • 中药熏洗与高锰酸钾熏洗对痔疮术后患者治疗效果的Meta分析

    李子锋;周晓静;雷云宏;胡传军;田飞;肖文武;常彩云;田娇;邓三于;

    目的:比较中药熏洗与高锰酸钾熏洗对痔疮术后患者的治疗效果。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Medline、UpToDate、中国知网、万方及维普数据库,关于中药熏洗与高锰酸钾熏洗对痔疮术后患者治疗的临床随机对照试验(RCTs)。检索时间为建库至2019年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件、Stata 12.0软件及TSA 0.9软件进行Meta分析。结果:共纳入22个RCTs,包括2 298例患者。Meta分析结果显示,痔疮术后中药熏洗的有效率高于高锰酸钾熏洗,差异有统计学意义[OR=4.95,95%CI(3.65,6.73),P<0.000 01];与高锰酸钾熏洗相比,中药熏洗明显减少疼痛评分[SMD=-1.91,95%CI(-2.77,-1.05),P<0.000 1]和缩短伤口愈合时长[MD=-5.77,95%CI(-8.51,-3.03),P<0.000 1]。结论:中药熏洗在提高治疗有效率、缩短伤口愈合时间和减少疼痛方面优于高锰酸钾熏洗。

    2019年03期 v.2 65-73+77页 [查看摘要][在线阅读][下载 5483K]

流行病学调查

  • 武汉地区2572例儿童幽门螺杆菌感染检测结果分析

    向飞艳;高雯琪;郑好;向贇;肖晗;

    目的:了解武汉地区儿童幽门螺杆菌感染情况及分布特征。方法:回顾性分析我院2018年1月~2018年12月采用免疫胶体金法进行幽门螺杆菌(Hp)IgG抗体检测的患儿资料,统计不同组别Hp的感染情况。结果:共有2 572例患儿纳入本次分析,依据疾病类别不同将患儿分为6组,其中健康体检组397例,Hp抗体检出率为13.85%;有消化道症状组1 076例,Hp抗体检出率为15.43%;特发性血小板减少性紫癜(ITP)组292例,Hp抗体检出率为20.89%;过敏性紫癜组343例,Hp抗体检出率为14.58%;慢性胃炎组335例,Hp抗体检出率为17.01%;消化性溃疡组129例,Hp抗体检出率为27.13%。随着年龄增长,有消化系统症状患儿的Hp感染率呈上升趋势,且7岁以上的Hp检出率最高,达到25.40%;ITP组和消化性溃疡组的Hp检出率均高于健康体检组(均P<0.05)。结论:武汉地区儿童Hp感染率低于国内报道的平均水平,对于有消化道症状的患儿,随着年龄增长,Hp感染率呈上升趋势,且Hp感染可能与ITP发病相关。

    2019年03期 v.2 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 肥胖与子宫肌瘤发病的相关性分析

    姜莉萍;

    目的:探讨肥胖与子宫肌瘤发病的关系。方法:选取我院就诊的382例子宫肌瘤患者作为病例组,选择同期我院体检中心的382例健康女性作为对照组。采用调查问卷收集两组的人口学资料和体检资料。结果:病例组和对照组的年龄、学历比较差异无统计学意义(均P>0.05);病例组的身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腹壁脂肪厚度、运动时间与对照组比较,差异均有统计学意义(均<0.05)。经多因素Logistic回归分析,BMI、WC、WHR和腹壁脂肪厚度是女性子宫肌瘤发病的危险因素;运动30~90min/w、>90min/w是女性子宫肌瘤发病的保护因素。结论:肥胖是子宫肌瘤发病的危险因素,其中BMI≥24.00kg/m~2、WC≥80cm、WHR>0.88、腹壁脂肪壁厚度>20mm的女性更易患子宫肌瘤,而运动是子宫肌瘤发病的保护因素。临床上应指导肥胖女性控制体重、增加运动时间,从而减少子宫肌瘤的发病。

    2019年03期 v.2 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]

病例报道

  • 原发性胃黑色素瘤误诊为结肠恶性肿瘤1例并文献复习

    周法庭;朱晓丹;朱文心;王朋;田飞;刘娜;张蓉;

    <正>1病例摘要患者,男性,66岁。因"发现左侧腹股沟区包块1月余"入院。患者1月余前发现左侧腹股沟区包块,无红肿、压痛,无发热,无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适。既往有慢性支气管炎和肺气肿病史。体格检查示:左腋下、右锁骨下、双侧腹股沟和右下腹均可触及多个肿大的包块。其中,左侧腹股沟区包块约2.0cm

    2019年03期 v.2 82-85+98页 [查看摘要][在线阅读][下载 4669K]
  • 误诊为脑梗死的Balo病1例

    陈静;张其梅;陈蓝男;

    <正>1病例摘要患者,男性,48岁。因"突发吐词不清伴阵发性左下肢麻木2天"入院。患者于2017年11月1日下午2点突发吐词不清、口角流涎,感左下肢阵发性麻木不适,伴轻微呛咳,余无特殊。既往有高血压病史4年,最高血压达190/110mmHg,平时未正规服药。有长期大量吸烟、饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉

    2019年03期 v.2 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1325K]
  • 成人型急性播散性脑脊髓炎1例

    徐小敏;张其梅;

    <正>急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是中枢神经系统急性炎症脱髓鞘性疾病中的一种,以大范围脑白质损害为特点,多见于儿童和青年人,感染、出疹及疫苗接种后好发。近年来,成人型ADEM的报道越来越多~([1])。现报道1例病情凶险、发展迅速的成人型ADEM。

    2019年03期 v.2 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
  • IgD-λ型多发性骨髓瘤伴骨髓纤维化和骨髓坏死1例

    田铭;龚万军;蔡惠丽;李柏华;韩丹壘;潘莉萍;王海燕;郭静明;

    <正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种难以治愈的浆细胞恶性克隆增殖性疾病,其分泌的单克隆免疫球蛋白或轻链可导致相关组织或器官损伤。该病的发病年龄以50~60岁中老年人居多,临床常见的MM类型有IgG型、IgA型和IgM型,其中

    2019年03期 v.2 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 2801K]
  • 以“发热、淋巴结肿大”为首发症状的肝脾型猫抓病1例

    黄娜;陈鹏;冯芳;刘强;周晓琳;

    <正>猫抓病(cat-scratch disease,CSD)是巴尔通体菌属中的多形性革兰氏阴性短杆菌感染所致的亚急性自限性疾病,以皮肤病变和局部淋巴结肿大为主要特征。CDS虽在世界范围内广泛发生,但以"发热、淋巴结肿大"为首发症状的成人肝脾型CSD较少见,现报道1例如下。

    2019年03期 v.2 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1678K]

护理实践

  • 不同雾化位置对机械通气患者气道治疗的影响

    江源源;胡蕾;刘敏;屈蕾;

    目的:探讨不同雾化位置对机械通气患者气道治疗的影响。方法:随机将60例行机械通气同时外接连续氧气气流喷射雾化治疗的呼吸道疾病患者分为两组。A组30例患者的雾化器采用15cm长连接管连接Y型接头送气端,B组30例患者的雾化器置于呼吸机送气管冷凝水杯收集处(距Y型接头120cm)。雾化前后,分别评估患者的气道情况,监测呼吸力学指标(气道峰压、平均气道压、呼出潮气量和呼吸频率)和动脉血气。结果:两组雾化治疗均能改善气道状况(均P<0.01),但是A组疗效明显优于B组(均P<0.05);与雾化治疗前相比,两组患者的呼吸力学指标均有所改善(均P<0.05),而与B组相比,A组患者雾化治疗期间气道峰压、平均气道压、呼出潮气量增加更为明显(均P<0.05);雾化治疗后,两组患者动脉血气PaO2明显增高、PaCO2明显降低(均P<0.05),A组较B组改善更明显(均P<0.05)。结论:Y型送气端15cm处外接连续氧气气流喷射雾化治疗更有利于机械通气患者的气道治疗。

    2019年03期 v.2 99-102+115页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 护理临床路径对膝关节前交叉韧带重建患者术后康复的应用效果研究

    赵龙桃;雷云宏;田飞;

    目的:探讨护理临床路径(CP)对膝关节前交叉韧带(ACL)重建患者术后康复的应用效果。方法:选择2016年1月~2018年6月我院骨科收治的58例膝关节ACL重建术后患者为研究对象,随机分为试验组(29例)和对照组(29例)。对照组采用常规护理措施,试验组按照护理CP对患者进行康复锻炼指导。两组患者术后1月、3月和6月进行本体感觉测试和Lysholm评分,评估膝关节功能恢复情况,比较两组患者的住院时间和护理满意度。结果:试验组膝关节预设角度重现(30°、90°、150°)、膝关节Lysholm评分和优良率均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);且试验组的住院时间明显短于对照组(P <0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:护理CP有助于膝关节ACL重建患者术后康复,值得临床推广运用。

    2019年03期 v.2 103-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]

综述

  • 胃下垂中医治疗研究现状

    周诗立;吴波;周海艳;李俊;杜元洪;

    胃下垂为临床常见的消化道疾病,病程长,其临床表现为上腹胀满、胀痛、嗳气不舒、恶心、厌食、自觉胃脘部下坠感,西医对此尚无明确有效的治疗方法,而中医对其病因病机及辨证论治有一定研究。本文综述了中医对此病的应用情况,总结了名老中医的临床经验,包括中药、针灸、推拿等治疗方法,以促进中医药在临床应用中的推广。

    2019年03期 v.2 108-110+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 隐睾发病成因的研究现状

    何啸;齐雯丽;鲁华;

    隐睾是儿科最常见的先天性男性生殖器畸形,其发病机制还未完全阐明。隐睾症可导致男性不育和睾丸癌等严重疾病,为家庭和社会带来重大损失,因此降低隐睾发病率已成为当下研究热点。目前多项研究显示隐睾与遗传因素、妊娠、温度和其他疾病等密切相关,本文拟从以上几个方面对近三年来关于隐睾发病成因的研究现状进行综述,为隐睾症的预防和治疗提供方向。

    2019年03期 v.2 111-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 细胞程序性坏死在恶性肿瘤中的研究进展

    龚捷;徐晓飞;

    细胞程序性坏死是新近发现的一种细胞程序性死亡方式,主要在凋亡受抑制的情况下激活,其病理特征表现为细胞水肿、胞膜破裂和引起免疫炎症反应。作为机体应激机制之一,可维持机体稳态、清除机体内不必要或异常的细胞。大量研究表明,细胞程序性坏死与恶性肿瘤的发生、发展及转移过程有关,可能是治疗恶性肿瘤的重要靶点。

    2019年03期 v.2 116-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 局部晚期宫颈癌放化疗的研究进展

    杨自为;张家玉;

    宫颈癌淋巴结转移的顺序为低位盆腔淋巴结、高位盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。研究表明,局部晚期宫颈癌患者常发生腹主动脉旁淋巴结转移,影响患者生存,这是预防性扩大野照射的依据。但既往研究发现预防性扩大野放疗同步化疗可发生严重的不良反应,故出现了关于半扩大野调强放疗(IMRT)同步化疗的治疗方法。本文就局部晚期宫颈癌放化疗方案的发展过程进行综述。

    2019年03期 v.2 120-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 570K]
  • 乳腺癌CT灌注成像与病理因子研究进展

    刘超;鲁际;

    CT灌注成像是指在静脉注射对比剂时对感兴趣区层面进行连续扫描,从而获得感兴趣区的时间-密度曲线,并利用不同的数学模型计算出灌注参数值,因此能更有效、并量化反应局部组织血流灌注量的改变。目前,低剂量CT灌注成像技术已经广泛应用于临床,并且取得了较大的进展。本文就乳腺癌相关病理因子、影像学检查方法、CT灌注的优势及对未来的展望作一综述。

    2019年03期 v.2 125-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]

  • 《巴楚医学》征稿启事

    <正>《巴楚医学》是由湖北省教育厅主管、三峡大学主办,2018年6月创刊。标准刊号:CN 42-1899/R,ISSN 2096-6113。本刊为季刊,目前被中国知网、维普网、万方和超星多家数据库收录,具有一定的学术影响力。本刊是一本国内外公开发行的综合性医学学术期刊,旨在加强国内外医学科技的传播与交流,促进

    2019年03期 v.2 5页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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