- 祁晓晨;郑婷婷;李琴华;叶红;
目的：探讨不同分期子宫内膜异位症(EMS)对体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植结局的影响。方法：回顾性分析2015年1月—2023年10月于宜昌市中心人民医院行IVF/ICSI-胚胎移植助孕的患者资料共579例。根据不孕因素分为Ⅰ-Ⅱ期EMS组(n=32)、Ⅲ-Ⅳ期EMS组(n=73)、未手术EMS组(n=72)及输卵管因素不孕组(n=402),比较组间促排卵情况、实验室和临床妊娠结局等。结果：Ⅲ-Ⅳ期EMS组促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用量为(5.38±3.70) mg,较输卵管因素不孕组[(3.98±1.45) mg]、Ⅰ-Ⅱ期EMS组[(4.13±2.33) mg]和未手术EMS组[(4.51±2.98) mg]明显增加(均P<0.05),促性腺激素用量、扳机日雌二醇水平、优势卵泡个数(≥14 mm)及卵泡输出率差异无统计学意义(均P>0.05)。Ⅲ-Ⅳ期EMS组获卵数为(8.99±4.62)个，明显低于输卵管因素不孕组[(11.40±5.73)个]和未手术EMS组[(10.92±5.35)个](均P<0.05),成熟卵母细胞率、二原核率及优质胚胎率等差异无统计学意义(均P>0.05)。助孕结局比较，首次胚胎移植的临床妊娠率、单个促排卵周期累积妊娠率和活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：本研究数据不支持不同分期EMS对于IVF/ICSI的胚胎质量和临床结局有不利影响。对于Ⅲ-Ⅳ期EMS在实施IVF/ICSI时采用GnRHa超长方案可能存在一定益处，该组获卵数较输卵管因素不孕组虽减少，但能收获较其他组相似的累积妊娠率和活产率。
2026年01期 v.9;No.33 38-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K] - 陈力;叶红;韩庆;曾淑华;
目的：探讨宫腔镜下冷刀切除术与双极电切术治疗宫腔粘连的临床效果。方法：选择2021年1月—2024年7月宜昌市中心人民医院收治的288例宫腔粘连患者，采用随机数字表法分为对照组(n=144)和观察组(n=144),分别行宫腔镜双极电切术和宫腔镜冷刀切除术。比较两组患者手术相关指标、子宫内膜厚度、粘连复发情况、妊娠情况及并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术中出血量、膨宫液使用量、住院时间均少于对照组(均P<0.05)。术后2个月，观察组患者子宫内膜厚度[(9.52±1.52) mm vs (8.69±1.27) mm]显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者总妊娠率(90.28%vs 79.17%)高于对照组，粘连复发率(6.94%vs 20.83%)低于对照组(均P<0.05)。观察组和对照组患者并发症总发生率(3.47%vs 4.17%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论：宫腔镜下冷刀切除术治疗宫腔粘连的效果确切，可有效减少手术时间、术中出血及住院时间，改善子宫内膜厚度，明显降低宫腔粘连复发率，且安全性良好。
2026年01期 v.9;No.33 45-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1174K] - 刘怀艳;杨蓉;卢娇;魏晶晶;兰玉婷;贺筠;彭娅莉;徐珍;魏高阳;高学农;
目的：探讨肾经、膀胱经穴位电刺激联合盆底生物反馈电刺激疗法对女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法：选取2024年1月—2024年12月在三峡大学附属仁和医院接受SUI治疗的女性患者60例，采用随机数字表法将患者分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。对照组接受盆底生物反馈电刺激疗法，治疗组接受生物反馈电刺激联合肾经、膀胱经穴位电刺激疗法。治疗两个疗程后，比较两组患者1 h尿垫漏尿试验的漏尿量、盆底改良牛津肌力评分与患者主观疗效评价。结果：治疗两个疗程后，治疗组患者1 h尿垫漏尿试验漏尿量[(1.72±0.21) g vs (2.82±0.42) g]低于对照组，且治疗前后尿垫重量差值[(5.28±1.10) g vs (3.59±0.39) g]明显大于对照组(均P<0.05)。治疗组患者盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力显著高于对照组(均P<0.05)。治疗组总有效率(96.67%vs 66.67%)明显高于对照组(P<0.05)。结论：肾经、膀胱经穴位电刺激联合盆底生物反馈电刺激疗法可协同改善SUI症状，为临床诊疗提供参考。
2026年01期 v.9;No.33 51-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K] - 杨丹;李琼兰;向小庆;
目的：评估经会阴盆底超声参数联合腹直肌分离度在盆底功能障碍性疾病(PFD)中的诊断价值。方法：选择2023年1月—2024年1月在宜昌市中心人民医院分娩并于产后42天进行产后复查的212例产妇作为研究对象，按照是否发生PFD分为PFD组(n=98)和非PFD组(n=114)。比较两组静息状态和最大Valsava动作时经会阴盆底超声参数和腹直肌分离度的差异性，采用多因素Logistic回归分析发生PFD的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析经会阴盆底超声参数联合腹直肌分离度在PFD中的诊断效能。结果：多因素Logistic回归分析显示，最大Valsava动作时肛提肌裂孔面积(LHA)、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、尿道内口漏斗形成率、腹直肌分离度是产妇产后发生PFD的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示，最大Valsava动作时LHA、BND、URA、尿道内口漏斗形成率及腹直肌分离度单独诊断PFD的灵敏度分别为80.36%、60.46%、88.42%、75.68%和67.81%,特异度分别为45.37%、93.82%、55.37%、49.37%和61.93%,AUC分别为0.673、0.832、0.795、0.618和0.736。经会阴盆底超声参数联合腹直肌分离度在PFD中诊断灵敏度为80.56%,特异度为96.05%,AUC为0.927。结论：经会阴盆底超声参数与腹直肌分离度联合能够显著提升PFD的诊断效能，相较于单一参数评估，该联合诊断方法展现出更优越的临床诊断效能。
2026年01期 v.9;No.33 57-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1383K]
- 祝孟丽;李敏;薛莎莎;蔚苗苗;付慧娟;
目的：分析慢性心力衰竭(CHF)患者疾病进展恐惧与希望水平、自我感受负担的关系。方法：选取2022年6月—2025年6月黄河三门峡医院182例CHF患者，分为恐惧组[中文版疾病进展恐惧简化量表(FOP-Q-SF)评分≥34分)]和正常组(FOP-Q-SF<34分),比较其希望水平量表(HHI)及自我感受负担量表(SPBS)评分。Pearson相关分析CHF患者疾病进展恐惧与希望水平、自我感受负担的关系，Logistic回归分析CHF患者疾病进展恐惧的影响因素。结果：CHF患者疾病进展恐惧占比为48.35%。恐惧组HHI总评分[(26.35±2.73)分vs (32.58±3.34)分]低于正常组，SPBS总评分[(32.15±3.36)分vs (28.21±2.93)分]高于正常组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。CHF患者FOP-Q-SF评分与HHI总评分呈负相关(r=-0.629,P<0.001),与SPBS总评分呈正相关(r=0.578,P<0.001)。HHI总评分高是CHF患者疾病进展恐惧的保护因素(OR=0.660,95%CI:0.461,0.945),SPBS总评分高是危险因素(OR=1.872,95%CI:1.111, 3.153)。结论：CHF患者疾病进展恐惧与希望水平、自我感受负担密切相关。因此，建议采取提升患者希望水平和降低自我感受负担的措施，从而减轻CHF患者疾病进展恐惧。
2026年01期 v.9;No.33 64-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1185K] - 金晶;李书国;罗俊;李馨欣;覃倩;严晓琴;李融融;张静;黄鹤飞;
目的：探讨基于临床指南的慢病管理模式对中老年血脂异常患者的干预效果。方法：选取2022年4月—2023年4月在宜昌市中心人民医院人才健康管理中心体检的中老年血脂异常患者183例，随机分为对照组(n=87)和干预组(n=96)。其中对照组仅进行降脂治疗，干预组则在对照组的基础上实施基于《中国血脂管理指南(基层版2024年)》的慢病管理。进行为期1年随访，比较两组患者血脂异常指标的改善情况。结果：随访1年后，干预组不良生活方式(缺乏运动、超重或肥胖)比例较干预前减少(37.50%vs 54.17%、47.92%vs 71.88%),服药依从性(96.88%vs 89.58%)、血压达标率(64.58%vs 48.96%)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率(92.71%vs 0%)均较干预前提高(均P<0.05)。干预组和对照组对比发现，干预组不良生活方式(缺乏运动、超重或肥胖)(37.50%vs 57.47%、47.92%vs 68.97%)、服药依从性(96.88%vs 82.76%)、总胆固醇(TC)达标率(97.92%vs 72.41%)、甘油三酯(TG)达标率(83.33%vs 68.97%)、LDL-C达标率(92.71%vs 41.38%)均优于对照组(均P<0.05)。结论：通过对血脂异常患者实施慢病管理，可以对危险因素如缺乏运动、超重或肥胖等进行有效干预，同时提高服药依从性，对TC、TG及LDL-C达标率等指标进行有效控制，为血脂异常慢病管理模式的构建提供实践经验和理论依据。
2026年01期 v.9;No.33 70-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K] - 刘静;朱武飞;周高生;
目的：探讨在中国45岁及以上中老年人群中握力和甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与全因死亡率的联合关联，为中老年人群的健康管理及预防干预策略提供科学依据。方法：选择2011—2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中的8 392名45岁及以上中老年人群，根据随访期间是否死亡分为生存组(n=7 348)和死亡组(n=1 028)。根据年龄、性别、教育水平、婚姻状况等进行3次模型校正，采用Cox回归分析握力和TyG指数与全因死亡风险的联合关联。结果：握力降低和TyG指数升高可显著升高全因死亡风险。在模型3中，与握力正常者相比，握力降低者的风险比(HR)为1.84(95%CI:1.61, 2.10);与低TyG者相比，高TyG者的HR为1.24(95%CI:1.07, 1.44)。在低TyG者中，与握力正常者相比，握力降低者的HR为1.76(95%CI:1.45, 2.13);在高TyG者中，与握力正常者相比，握力降低者的HR为1.87(95%CI:1.55, 2.26)。与握力正常-低TyG者相比，握力正常-高TyG、握力降低-低TyG和握力降低-高TyG者的HR分别为1.23(95%CI:1.02, 1.48)、1.85(95%CI:1.54, 2.22)和2.24(95%CI:1.83, 2.73)。结论：握力下降和TyG指数升高显著增加了中老年人群的死亡风险。
2026年01期 v.9;No.33 76-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K]
- 郝瑞;芦伟;杨智;田陆高;宫原;
目的：探讨重金属及金属混合物炎症指数(MMII)与青少年代谢综合征的关联性，并识别敏感人群。方法：基于2003—2020年美国国家健康与营养检查调查数据库，以6种尿液重金属(汞、镉、钴、钼、铅、钨)构建MMII评分，采用多因素Logistic回归分析其与青少年代谢综合征的关联性，同时采用限制性立方样条模型评估非线性关系，并进行性别、年龄、种族和体力活动亚组分析。结果：本研究共纳入5 676名12～18岁青少年，其中患有代谢综合征1 528例(26.92%)。在完全调整模型中，镉每增加1个标准差(SD),代谢综合征风险增加31.7%;钴、钼、铅、钨每增加1个SD,代谢综合征风险分别降低22.8%、26.5%、20.6%和30.5%(均P<0.05)。MMII每增加1个SD,青少年代谢综合征风险增加62.1%(OR=1.621,95%CI:1.343,1.957);相比最低四分位数Q1组，Q2(OR=2.328,95%CI:1.616,3.356)、Q3(OR=2.857,95%CI:1.764,4.627)和Q4(OR=3.080,95%CI:1.963,4.833)组的代谢综合征风险明显增加，呈现非线性关系(P_(非线性)<0.001)。亚组分析显示，女性、12～15岁年龄组和体力活动不足群体对重金属混合物暴露更为敏感。结论：MMII与青少年代谢综合征存在强烈正向关联，女性、低年龄和体力活动不足的青少年是重金属混合物暴露的易感人群，应成为重点防护对象。
2026年01期 v.9;No.33 83-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1464K] - 刘念;吴健谊;宋志霞;刘聪;吕晓苒;李雪丹;贺静;
目的：探讨基于微信的数字化管理模式干预动静脉内瘘Ⅱ型再狭窄的临床疗效分析。方法：选取2021年8月—2023年9月就诊于宜昌市中心人民医院的动静脉内瘘Ⅱ型狭窄且接受经皮腔内血管成形术(PTA)治疗的患者64例，按照是否采用基于微信的数字化管理模式分为对照组(n=31)和观察组(n=33)。对照组实施PTA术后常规维护及使用，观察组在基于微信的数字化管理模式下避开狭窄部位并重新规划穿刺点，观察两组患者动静脉内瘘血管的变化。结果：与对照组相比，观察组患者PTA术后6个月、9个月、12个月肱动脉血流量、病变最狭窄部位内径及初级通畅率均明显升高且阻力指数显著降低(均P<0.05)。观察组单室尿素清除指数[(1.33±0.12) vs (1.09±0.17)]、尿素下降率[(70.54±5.50)%vs (62.70±10.41)%]、透析有效血流量[(258.12±46.11) mL/min vs (221.52±42.61) mL/min]及动脉压[(-128.70±35.42) mmHg vs (-155.17±48.50) mmHg]均明显高于对照组(均P<0.05)。在穿刺相关并发症方面，与对照组相比，观察组穿刺点渗血明显减少，但穿刺难度大需借助超声引导较多(均P<0.05)。结论：在基于微信的数字化管理模式下，PTA术后的血液透析患者通过避开狭窄穿刺部位并执行计划性穿刺，能有效提高初级通畅率，提高透析质量。
2026年01期 v.9;No.33 93-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K] - 谭超;王鹏;汪彩蓉;
目的：分析耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药性与多位点序列分型，从而为医院感染原因调查与控制提供实验室依据。方法：收集2020年1月—2023年12月于宜昌市中心人民医院分离的20株CRAB,采用多位点序列分型技术分析CRAB的分子分型，通过PCR扩增gltA、gyrB、gdhB、recA、cpn60、gpi和rpoD七个管家基因，并测定其序列。结果：20株CRAB被分为8个ST型，分别是ST195(5株)、ST191(5株)、ST208(3株)、ST368(2株)、ST1144(2株)、ST1417(1株)和ST540(1株)和一个新的ST型(1株)。已有ST型的19株CRAB中大多数菌株对临床常用抗生素表现出多重耐药性，对β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类和喹诺酮类的耐药性均在90%以上，对米诺环素的耐药率(40%)最低。结论：CRAB存在单基因变异菌株且广泛耐药，应多加检测并进行有效预防。
2026年01期 v.9;No.33 100-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K] - 刘绍伟;罗俊;
目的：分析宜昌市人乳头瘤病毒(HPV)的感染现状及流行病学特征。方法：选取2022年7月—2024年10月于宜昌市中心人民医院就诊行HPV核酸检测的41 042例患者，探究HPV感染在不同年龄、年度、疾病类型中的分布情况。结果：41 042例患者中，女性HPV阳性率为29.30%(11 786/40 223),男性HPV阳性率为38.34%(314/819)。女性和男性不同年龄分组中HPV阳性率差异有统计学意义(均P<0.05),女性55～64岁组(43.62%)、≥65岁组(39.87%)和15～24岁组(36.37%)阳性率较高，男性≥65岁组(72.00%)阳性率较高。年度分组中，女性2023年、2024年HPV阳性率高于2022年(P<0.05),男性HPV阳性率在年度分组中差异无统计学意义(均P>0.05)。女性阳性率较高的亚型为：HPV 52、58、16、81、42型；男性阳性率较高的亚型为：HPV 6、11、52、16、44型。女性宫颈上皮瘤样病变和宫颈恶性肿瘤中HPV阳性率分别为53.19%和50.48%,且感染均以单一亚型感染为主。男性疣、泌尿道感染、皮疹、龟头包皮炎中HPV阳性率分别为68.97%、26.32%、26.79%、48.00%。结论：本地区HPV感染阳性率男性高于女性，感染者以65岁及以上男性、55岁及以上女性和15～24岁女性为主。女性感染者以HPV 52、58、16、81、42型为主；男性感染者以HPV 6、11、52、16、44型为主。女性宫颈上皮瘤样病变、宫颈恶性肿瘤和男性疣患者中HPV具有较高的阳性率。
2026年01期 v.9;No.33 105-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]