- 熊艳;
目的:分析急性主动脉夹层死亡患者的临床特征和影像学表现,为识别高危患者提供策略和参考。方法:收集2015~2018年我院收治的65例急性主动脉夹层死亡患者的临床资料,采用EpiData 3.1制定问卷表并录入数据,统计分析急性主动脉夹层患者的发病年份、年龄、性别、籍贯、科室、临床表现和检查结果等。结果:急性主动脉夹层死亡患者平均年龄58.21±13.69岁,男性占67.69%。主要发生于2018年,地域来源以夷陵区(26.15%)和伍家区(18.46%)为主,科室以胸心外科和ICU为主。临床表现以胸背部疼痛、胸痛和腹痛为主。心电图检查以窦性心律和ST段非特异性改变为主;CT平扫以内膜影为主要表现;心脏彩超以主动脉增宽为主,可伴有光带漂浮或回声光带。白细胞计数、中性粒细胞百分比和D-二聚体明显高于正常水平,分别为(13.73±4.79)×109/L、(84.05±8.78)%和(4 759.37±4 250.16)ng/mL。72h内死亡率高达56.92%。结论:急性主动脉夹层死亡率高,症状不典型,死亡患者多为男性、年龄≥58岁,彩超常提示升主动脉增宽,CT平扫常提示内膜影,白细胞计数或D-二聚体常显著增高。
2020年01期 v.3 9-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K] - 吴秀清;周敬华;张强;汪雷;龙兵;
目的:观察急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗效果的影响。方法:本研究共纳入170例急性缺血性脑卒中且接受静脉溶栓治疗的患者为研究对象。2016年8月~2017年7月我院急诊绿色通道设立前的37例为对照组;2017年8月~2018年7月于我院急诊绿色通道设立后的133例为观察组。对照组按常规就诊流程,观察组按绿色通道流程。比较两组患者从急诊就诊到静脉溶栓时间(DNT)、住院时间、静脉溶栓后7d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,改良RANKIN量表(mRS)评分以及并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组的DNT时间、住院时间明显缩短,静脉溶栓后7dNIHSS评分和mRS评分明显降低(均P<0.05),但并发症发生率较对照组无明显差异(P>0.05)。结论:急诊绿色通路应用于静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床效果确切,有助于改患者预后,提高患者的生存质量。
2020年01期 v.3 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 田飞;张蓉;郭庆;雷云宏;周法庭;余晓刚;杨路焕;李子峰;刘静兰;
目的:分析百草枯(PQ)中毒患者预后的影响因素,为PQ中毒患者的病情评估和预后判断提供参考。方法:回顾性分析急诊科2017年1月~2019年6月PQ中毒患者的临床资料。治疗前检测患者血PQ浓度、血淀粉酶浓度、血肌酐浓度。对患者进行洗胃、导泻、血液灌流、免疫抑制剂和抗氧化等治疗。入院24h行肺功能检测,所有患者21d后电话随访。采用Kaplan-Meier单因素分析和Cox多因素回归分析中毒剂量、血药浓度、血肌酐浓度、血淀粉酶浓度和肺功能损伤程度与患者预后的关系,根据Cox多因素分析的预后因素建立列线图预测模型。结果:共计97例患者纳入研究,21d随访时有24例存活,存活率24.74%。轻、中、重中毒组间中毒剂量、血药浓度、血肌酐浓度、血淀粉酶浓度及肺功能损伤程度的差异均有统计学意义(均P<0.05);死亡组与存活组采用Kaplan-Meier单因素生存分析,发现上述各项指标对患者预后的差异均有统计学意义(均P<0.05);死亡组与存活组采用Cox多因素回归分析,结果显示中毒剂量、血药浓度、肺功能损伤程度对患者预后的差异均有统计学意义(均P<0.05)。血淀粉酶浓度和血肌酐浓度对患者预后的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PQ中毒剂量、血药浓度及肺功能损伤程度是PQ中毒患者预后的影响因素,对临床治疗和预后判断有一定指导意义。
2020年01期 v.3 19-25+38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K] - 郭叶青;王晓艳;
目的:探讨RhoA和ROCK1蛋白在结肠癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法检测人结肠癌组织芯片中结肠癌及癌旁正常黏膜组织中RhoA及ROCK1蛋白的表达,分析RhoA及ROCK1蛋白的表达与结肠癌临床病理特征间的关系,并进行生存分析。结果:RhoA和ROCK1蛋白在结肠癌组织中的表达较癌旁正常黏膜组织均明显上调(均P<0.05)。RhoA和ROCK1的蛋白表达与结肠癌患者临床分期及淋巴结转移显著相关(均P<0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度及肿瘤大小无关(均P>0.05)。生存分析结果示,RhoA和ROCK1阳性表达组的患者生存率明显低于阴性表达组(均P<0.05)。结论:RhoA和ROCK1蛋白在结肠癌组织中高表达,并可能与结肠癌的转移及不良预后相关。
2020年01期 v.3 26-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1707K] - 付艳枝;孙剑怡;王君星;
目的:调查城乡晚期肿瘤患者的心理痛苦和生命质量,分析两者之间的相关性和城乡差异,为制定有效的干预方案提供参考。方法:采用随机抽样的方法选择2018年4月~2018年10月期间住院的城乡晚期肿瘤患者,应用心理痛苦管理筛查工具、癌症患者生命质量测定量表和一般情况调查表对其心理痛苦和生命质量进行调查。结果:本研究共纳入308例晚期肿瘤患者,49.35%有显著心理痛苦(DT≥4分)。性别、受教育程度、经济状况和体力状况是影响其心理痛苦的主要因素。乡村患者较城市患者心理痛苦程度高(P=0.006),显著心理痛苦检出率更高(P=0.017)。乡村患者的生理状况、社会/家庭状况较城市患者差(P=0.046,P=0.040),而情感状况较城市患者好(P=0.038)。城乡患者心理痛苦程度与生命质量呈负相关,生理状况与心理痛苦程度呈较强相关(r=-0.573,r=-0.566),情感状况与心理痛苦程度均呈强相关(r=-0.776,r=-0.811)。在心理痛苦程度低(DT 0~3分)的患者中,乡村患者的社会/家庭状况与心理痛苦程度的相关性较城市患者弱(r=-0.366vs r=-0.573),而功能状况与心理痛苦程度的相关性较城市患者强(r=-0.504vs r=-0.391)。结论:晚期肿瘤患者伴随着较为严重的心理痛苦,以乡村患者为甚,在生理状况、社会和家庭状况方面存在较多问题。心理痛苦程度与生命质量密切相关、互为影响。
2020年01期 v.3 32-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] - 吴昊;刘帅;覃勉;梁亮;
目的:观察康柏西普与雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性(wt-AMD)1型脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效。方法:对2016年1月~2019年7月在我院确诊为wt-AMD 1型CNV的40眼,根据接受治疗的药物分成康柏西普与雷珠单抗两组,每组各20眼,并按照3+PRN原则进行治疗。对比分析治疗前、治疗3月、治疗6月的视力、黄斑中央区视网膜平均厚度(CRT)及视网膜下积液(SRF)变化情况。结果:两组患者基线视力和CRT均无统计学差异(均P>0.05)。康柏西普组和雷珠单抗组治疗6月后视力和CRT均较前明显改善(均P<0.05)。但治疗3月和治疗6月后,在视力和CRT的变化方面,两组之间均无统计学差异(均P>0.05)。患者治疗6月后的视力及变化量均与基线视力有关(均P<0.001)。治疗3月与治疗6月后,两组SRF均无明显改善(均P>0.05)。结论:康柏西普和雷珠单抗均能有效改善wt-AMD 1型CNV患者的视力,减少CRT,且视力改善与基线视力密切相关。
2020年01期 v.3 39-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K] - 艾婷;周军;
目的:应用瘤细胞悬液移植法建立SHZ-88大鼠乳腺癌细胞皮下移植瘤模型,并使用超声监测肿瘤生长特性。方法:选取雌性SD乳鼠20只,采用处于对数生长期的SHZ-88细胞悬液进行腋窝皮下接种,超声观察成瘤率、肿块大小、血供情况及声像图特征。结果:大鼠接种成功率为100%,生长良好;超声检查肿块为类圆形,内部不均匀低回声,边界较清,后方回声衰减,彩色多普勒扫查肿块内部及周边可见较丰富血流信号;3w后切除肿瘤结节,大体观肿块成苍白色,多呈椭圆形,边缘呈分叶状改变,肿瘤血管较丰富,镜下肿瘤细胞大小形态不一,核大深染,异型性明显。结论:通过SHZ-88大鼠乳腺癌细胞接种于雌性SD乳鼠腋窝皮下,成功建立了大鼠乳腺癌移植瘤模型。该模型与人乳腺癌的组织学形态及生物学行为相似,且移植瘤的生长状况、回声类型及血供变化大体符合乳腺癌的一般超声表现特点,是较理想的影像学研究动物模型。
2020年01期 v.3 44-46+51页 [查看摘要][在线阅读][下载 848K] - 鲍荣辉;周畅;廖磊;杜春玲;简丹丹;
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声技术在少见型异位妊娠中的诊断价值。方法:选择2013年1月~2018年12月于我院超声科经阴道彩超初诊和病理证实的705例异位妊娠患者作为研究对象,分为常见型组(522例)和少见型组(183例)。比较两组患者初诊时实验室参数(孕酮P、人绒毛膜促性腺激素)和常规阴道彩超参数(子宫大小、内膜厚度、宫腔囊性结构、盆腔积液),并分析少见型异位妊娠声像图特征。结果:两组在实验室参数及常规阴道彩超参数上差异均无统计学意义(均P>0.05)。经阴道彩超诊断少见型异位妊娠的准确率达97.27%。少见型异位妊娠具有典型和不典型阴道彩超声像图,其中瘢痕妊娠和宫角妊娠可见孕囊样结构,宫颈妊娠和卵巢妊娠可见囊实性包块。结论:实验室参数及常规阴道彩超参数对异位妊娠位置判断的参考价值不大。可根据少见型异位妊娠不同部位的阴道彩超声像特点,提高对少见型异位妊娠诊断的准确率。
2020年01期 v.3 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 620K] - 邓子晴;鲁际;刘超;陈靓;肖贞珍;
目的:分析乳腺癌动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)的影像特征与乳腺癌相关生物标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的相关性。方法:回顾性分析2017年12月~2019年11月于我院进行DCE-MRI、DWI扫描并经术后病理证实为乳腺浸润性导管癌的94例女性患者资料。术前测定时间-信号强度曲线(TIC)类型和肿瘤平均表观扩散系数(ADC)值,术后采用免疫组化检测ER、PR和HER-2表达情况。比较乳腺癌相关生物标志物与TIC类型、ADC值和形态学等影像特征的相关性。结果:HER-2阳性组的ADC值为(1.015±0.189)×10~(-3) mm~2/s,显著高于阴性组的(0.864±0.119)×10~(-3) mm~2/s(P<0.05);而ADC值与ER、PR无明显相关性(均P>0.05)。TIC类型、形态学与ER、PR、HER-2均无明显相关性(均P>0.05)。结论:ADC值可用于预测HER-2基因表达情况,为临床选择治疗方案提供参考。
2020年01期 v.3 52-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1561K] - 张庆勇;余良芳;罗宇成;刘绍伟;
目的:研究D-二聚体阳性患者在临床科室的分布、所患疾病比例及临床意义。方法:选取本院采用胶乳免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平的632例患者,统计阳性患者的各科室分布,并进一步分析所患疾病种类及比例。结果:632例患者中,有316例D-二聚体阳性,总阳性率为50%,其中急诊与创伤外科、骨科、血管外科、妇科、风湿免疫科、儿科及血液内科阳性率均在50%以上。D-二聚体阳性主要来自于炎症、恶性肿瘤、骨折、自身免疫性疾病患者,其次为肢体深静脉血栓及组织损伤患者,此外为冠心病、脑梗死、淋巴瘤、肺栓塞、白血病及其他疾病患者。结论:血浆D-二聚体水平阳性,除与血栓性疾病密切相关外,还与炎症、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等亦有关联。
2020年01期 v.3 58-60+64页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K] - 刘翔;杨洁;孔丽蕊;周朝琼;王麟;
目的:利用分析批长度Westgard西格玛(Sigma)规则帮助本实验室临床生化检验项目选择合适的室内质控规则。方法:收集本院检验科2019年1月~3月的临床生化检测项目室内质控数据的CV值及2018年卫生部室间质评实验数据中的Bias值,再根据WS/T403-2012的临床允许总误差(TEa)来计算Sigma值,公式为Sigma=(TEa-Bias)/CV,从而设计本实验室临床生化检验项目的质控规则。结果:Sigma度量值>6的项目有天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC),应该使用单规则13s,检测2个水平的质控品(N=2),分析批长度R1=1000个。5<Sigma度量值<6的项目有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、血淀粉酶(AMY)和甘油三酯(TG),应采用多规则13s/22s/R4s,运行中只检测2个水平的质控品(N=2),分析批长度R1=450个。4<Sigma度量值<5的项目仅有γ-谷氨酰基转移酶(GGT),应采用多规则13s/22s/R4s/41s,运行中只检测2个水平的质控品2次(N=2×2),分析批长度R1=200个。Sigma度量值<4的项目有总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血糖(Glu)、尿素(Urea)、氯(Cl)、钾(K)、钙(Ca),应采用多规则13s/22s/R4s/6x,运行中只检测2个水平的质控品3次(N=2×3),分析批长度R1=45个。结论:分析批长度的Westgard Sigma规则流程图是一种实用的质控工具,可通过计算本实验室部分临床生化检验项目的Sigma值,为选择合适的质控规则提供依据。
2020年01期 v.3 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 394K]
- 赵卉;丁家望;周飞;张念念;
<正>奥美沙坦是一类选择性血管紧张素II 1型受体(angiotensin II type 1receptor,AT1)拮抗剂,在高血压治疗领域发挥重要作用[1]。其应用广泛,不良反应较少。目前未见奥美沙坦相关的急性荨麻疹报道。本文就1例奥美沙坦治疗后出现急性荨麻疹加重的病例报道如下。1临床资料患者,男,49岁,因"全身反复红斑,风团瘙痒半月,复发加重3d"入院。患者半月前躯干,四肢可见红斑,风团,伴瘙痒,2次至我院门诊就诊,口服抗组
2020年01期 v.3 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] - 周法庭;朱晓丹;王春艳;郭庆;崔缘君;田飞;张蓉;
<正>1病历简介患者女,26岁,双胎妊娠25周,因"发热16d,加重伴肢体无力、吐词不清2d"于2017年8月16日就诊于我院急诊科。患者主要症状为发热,最高体温39.2℃,伴咳嗽、左侧肢体无力和吐词不清。发病前否认有疫区旅游史和禽类接触史,曾在当地医院行结核抗体、丙肝抗体、梅毒抗体及HIV抗体检查,均未见异常,予以头孢菌素抗感染治疗,症状亦无好转。我院急诊甲流快速检测为阴性,以"肺部感染,双胎妊
2020年01期 v.3 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K] - 王巍;吴苒苒;张青;陈梦瑶;吴迪;舒晓艳;熊艳平;
<正>近年来,硬质支气管镜(以下简称"硬镜")及呼吸介入技术在我国得到了快速的发展[1]。通过硬镜下开展Montgomery安全T管(以下简称"T管")置入术治疗气管上段狭窄的条件越来越成熟[2]。现回顾性分析我院呼吸与危重症医学科通过硬镜直视下置入T管治疗上段气管狭窄患者1例,报道如下。1临床资料患者,女,53岁。因"间断气促3月余"于2019
2020年01期 v.3 83-85+88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K] - 艾常华;王海鹏;陈伟;朱袭嘉;李盛国;甘泽林;龙祥恺;李皓;
<正>自发性乙状结肠破裂临床少见,病情危重,传统的手术方式多采用肠造瘘,后择期行造瘘还纳术,患者需经历造瘘和两次手术创伤。本文报告2例行一期修补术的自发性乙状结肠破裂病例。1病例资料1.1病例1患者,女,74岁,因"左下腹胀痛5h"入院。患者5h前早餐后感左下腹胀痛不适,起初尚能忍受,后逐渐加重,无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛等。既往有冠心病、高血压及便秘病史,否认腹部外伤史。入院查
2020年01期 v.3 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] - 薛晴;王志新;彭雪芬;帅翰林;
<正>目前,关于子宫动静脉瘘的治疗方式,并没有达成明确共识。本文介绍1例病灶局部切除术治疗子宫动静脉瘘,以期为子宫动静脉瘘的临床治疗提供参考。1病例资料1.1一般资料患者,女,33岁。因"性交后阴道流血量增多3天"入院。2018年7月4日患者曾因"阴道流血1月余"入院治疗。B超示:子宫前壁下段局部向外突出,内可见一混合回声区,范围约50 mm×49 mm×45mm,边界模糊,浆膜层连续性尚完整。彩色多普
2020年01期 v.3 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1271K]
- 李思佳;宋新宇;李文新;
肺癌的发病率和死亡率正逐年上升,放疗和化疗已被证明能够改善肺癌患者预后,但随即产生的肿瘤细胞多药耐药性导致的肺癌复发、转移等情况,目前尚未有较好的解决办法。肺癌干细胞是肺癌组织内一群具有干细胞特性的细胞,具有多向分化潜能、高度自我更新及成瘤能力。研究发现肺癌干细胞可能是肺癌转移及耐药的重要原因。本文将对肺癌干细胞的起源、特点、肿瘤标志物、信号通路以及针对肺癌干细胞的靶向治疗做一综述。
2020年01期 v.3 100-103+111页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 梁贝贝;何桂媛;胡志刚;曾凡军;
肺癌的发病率和死亡率增长快,对人类健康威胁大。circRNA是一种新型的内源性非编码RNA,具有高度特异性,且稳定存在于生物中。它们可通过海绵作用调控基因表达,从而影响肺癌的增殖、迁移、侵袭和预后。在肺癌的诊断与治疗中,circRNA可作为生物标志物和治疗靶点。本文结合最新研究,对circRNA在肺癌中的研究进展做一综述。
2020年01期 v.3 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K] - 郑俊濠;王艳华;
骨肉瘤是一种较常见的原发性恶性骨肿瘤,10~20岁的青少年是主要的患病人群,其病灶多发生于长骨干骺端,较少发生于中轴骨与盆骨。目前国际上主要采用化疗与外科手术切除肿瘤相结合的方式进行治疗。此外,骨肉瘤有较高的复发性及肺转移倾向,极易发生血行性肺转移,导致患者死亡。如何有效的抑制骨肉瘤生长与侵袭、转移,以及修复受损骨结构是目前骨肉瘤研究的热点。近年来,大量研究认为趋化因子-12(CXCL12)在骨肉瘤恶性发展进程中发挥着重要作用。本文就CXCL12在骨肉瘤侵袭、转移过程中的作用机制进展做一综述,以期为骨肉瘤的治疗提供参考。
2020年01期 v.3 108-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] - 张迪;李晓兰;
宫颈癌是妇科生殖道最常见的恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌发生的主要病因。HPV-DNA在宫颈上皮细胞的整合是HPV持续感染的主要因素,有可能是宫颈癌发生的关键步骤。有研究发现,HPV整合率与宫颈病变程度呈正相关。本文将对高危型HPV的生物学结构、整合相关机制、整合检测方法及其整合与宫颈癌的关系进行综述。
2020年01期 v.3 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 张勇;董传江;陈欢;李涛;王朋;董自强;
P2X受体参与调控膀胱的收缩,在膀胱过度活动症(OAB)的神经传导功能障碍中发挥重要作用。P2X受体相关拮抗剂能显著减少膀胱过度激活等下尿路症状,可为临床治疗OAB提供新的选择和方向。本文将对近年来P2X受体及其拮抗剂在OAB中的研究进展做一综述。
2020年01期 v.3 116-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K] - 齐雯丽;綦钰莹;李玲珑;邹飞;
肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠疾病,主要表现为腹痛、腹胀、胃肠不适,常伴有大便次数异常增多等症状,并呈现一定程度的精神心理共病(如焦虑和抑郁),其发病机制和病理生理学变化尚未阐明。多项研究显示IBS是由于中枢神经系统与胃肠之间的脑肠轴功能紊乱,导致身心失衡,进而产生一系列心理和胃肠道病理表现。本文主要总结了近三年关于脑肠互动障碍及其相关的生物-心理-社会因素(脑肠肽、神经内分泌轴、肠道微生物、免疫调节系统、精神心理疾病)对IBS病理生理的影响,同时为IBS的预防和治疗提供方向。
2020年01期 v.3 121-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]